Требование о возмещении суммы операции, совершенной без согласия клиента после получения уведомления об утрате электронного средства платежа и (или) о его использовании без согласия клиента
_____________________________________________
(наименование оператора)
адрес: _____________________________________,
телефон: _____, факс: _____, эл. адрес: _____
от __________________________________________
(наименование или Ф.И.О. клиента)
адрес: _____________________________________,
телефон: _____, факс: _____, эл. адрес: _____
Требование
о возмещении суммы операции, совершенной без согласия
клиента после получения уведомления об утрате электронного
средства платежа и (или) о его использовании
без согласия клиента
Для перевода денежных средств через ___________________________________
(наименование оператора)
_________________________ использовал ____________________________________,
(наименование или Ф.И.О.) (наименование, параметры электронного
средства платежа)
именуемое в дальнейшем "ЭСП".
Данное ЭСП было утрачено (и/или использовано без согласия клиента)
"__"___________ ____ г. в ___ часов ___ минут при следующих обстоятельствах
______________________, что подтверждается _______________________________.
Уведомление об утрате ЭСП (и/или о его использовании без согласия клиента)
передано ____________________________ "__"___________ ____ г. в _____ часов
(наименование оператора)
_____ минут.
Вместе с тем "__"___________ ____ г. в ______ часов ______ минут после
получения __________________________ уведомления об утрате ЭСП (и/или о его
(наименование оператора)
использовании без согласия клиента) была совершена операция на сумму ______
(_______________) рублей без согласия ____________________________________,
(наименование или Ф.И.О.)
что подтверждается __________________________________.
На основании вышеизложенного и руководствуясь п. 12 ст. 9 Федерального
закона от 27.06.2011 N 161-ФЗ "О национальной платежной системе", п. ______
Договора от "__"__________ ____ г. N ___ просьба возместить сумму операции,
совершенной без согласия _________________________________, в размере _____
(наименование или Ф.И.О.)
(_____________) рублей в следующем порядке ________________________________
в срок до _______________.
Приложения:
1. Документы, подтверждающие утрату электронного средства платежа.
2. Копия уведомления об утрате электронного средства платежа от
"__"___________ ____ г.
3. Документы, подтверждающие совершение операции без согласия клиента.
4. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N ______ (если
требование подписывается представителем).
"__"___________ ____ г.
_______________________
(подпись)