Заявка заказчика (или: застройщика) на выдачу архитектурно-планировочного задания
______________________________________
(наименование органа архитектуры
и градостроительства)
адрес: _______________________________
от ___________________________________
(наименование или Ф.И.О. заказчика
(или: застройщика))
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
адрес электронной почты: _____________
Заявка
на выдачу архитектурно-планировочного задания
В связи с _____________________________________________________________
(обоснование необходимости выдачи
архитектурно-планировочного задания)
и на основании п. 3 ст. 3 Федерального закона от 17.11.1995 N 169-ФЗ "Об
архитектурной деятельности в Российской Федерации" ________________________
(наименование или Ф.И.О.
заказчика (застройщика))
просит выдать архитектурно-планировочное задание на разработку ____________
___________________________________________________________________________
(стадия проектирования, вид строительства)
для объекта ______________________________________________________________,
(название объекта, характеристики)
расположенного по адресу: ________________________________________________.
Вариант:
Заказчиком является ___________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование, адрес, банковские реквизиты, данные учредителей)
Основаниями для проектирования является: _____________________________.
(указать реквизиты документов)
Проектировщиком является _____________________________________________.
(наименование, адрес)
Характеристика предоставляемого для проектирования участка:
Местоположение - _____________________________________________________.
Градостроительные условия размещения объекта - ________________________
__________________________________________________________________________.
(зона городского центра, центр района, территория жилой застройки,
промышленно-коммунальная зона, охранная зона памятника, курортная,
зеленая зона и т.п.)
Площадь участка _____ гектар.
Вид разрешенного землепользования - __________________________________.
Землепользователь - __________________________________________________.
(наименование и адрес)
Вид прав на участок - аренда сроком на _______________ (или: постоянное
пользование/собственность).
Состояние и использование участка - __________________________________.
Характеристика рельефа - _____________________________________________.
Наличие зданий - ______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(их использование и назначение, этажность, материал стен и т.п.)
Озеленение, благоустройство - ________________________________________.
Экологическая характеристика - ________________________________________
__________________________________________________________________________.
(данные, характеризующие экологическое состояние территории:
загрязнение атмосферы, почвы, водоемов, электромагнитное воздействие и пр.)
Транспортные условия - ________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(наличие дорог, тротуаров, подъездных путей ж/д транспорта)
Инженерно-строительные условия - ______________________________________
__________________________________________________________________________.
(наличие материалов инженерных изысканий для строительства, характеристика
грунтов, уровень грунтовых вод, опасные геологические процессы и т.п.)
Инженерное оборудование - _____________________________________________
__________________________________________________________________________.
(инженерные коммуникации, продуктопроводы, проходящие
по проектируемому участку или по прилегающей территории, -
диаметр, длина, глубина заложения и т.п.)
Смежные участки - _____________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(границы согласно прилагаемой схеме,
наименование смежных землепользователей)
Охраняемые памятники культуры и природы - _____________________________
__________________________________________________________________________.
(название памятника, категория охраны, время постановки на учет,
состояние и т.п.)
Планировочные ограничения - ___________________________________________
__________________________________________________________________________.
(действующие на территории участка ограничения от промышленных объектов,
природных или техногенных процессов, охраняемых объектов,
инженерных коммуникаций. Сервитуты)
Градостроительная документация - ______________________________________
__________________________________________________________________________.
(ранее разработанные и утвержденные либо согласованные проекты
на проектируемую и прилегающую к ней территорию, подлежащие учету, -
наименование, срок разработки, проектная организация)
Общие требования основных положений действующего генплана и других
проектов об учете результатов конкурса или других предпроектных
материалов - _____________________________________________________________.
Требования по сносу, выносу, переносу зданий и сооружений из
предварительных условий согласно акту выбора участка или из предпроектных
материалов - _____________________________________________________________.
Требования по соблюдению прав третьих лиц - ___________________________
__________________________________________________________________________.
(необходимые согласования и условия, обеспечивающие соблюдение прав
третьих лиц, чьи интересы затрагиваются строительством)
Использование подземного пространства, первого и цокольного этажей -
__________________________________________________________________________.
(из предварительных условий согласно акту выбора участка)
Инженерное оборудование, сети и системы:
водопровод _________________________ ¦ условия по использованию
канализация ________________________ ¦ существующих коммуникаций
теплофикация _______________________ ¦ и необходимость оборудования
горячее водоснабжение ______________ ¦ объекта перечисленными видами
электрификация _____________________ ¦ коммуникаций с указанием их типа
газоснабжение ______________________ ¦
слабые токи ________________________ ¦
мусороудаление ____________________. ¦
Архитектура инженерных сооружений - ___________________________________
__________________________________________________________________________.
(архитектурно-планировочные требования к инженерным сооружениям,
необходимым для функционирования объекта, инженерным коммуникациям и т.п.,
размещаемым на проектируемом участке)
Транспортные сооружения - _____________________________________________
__________________________________________________________________________.
(тип дорог, проездов, тротуаров, площадок, необходимость в пешеходных
переходах, гаражах, стоянках (их тип), другие транспортные сооружения
и требования к ним)
Инженерная подготовка территории - ____________________________________
__________________________________________________________________________.
(требования по организации рельефа, поверхностного стока, защитные
сооружения - насыпи, дамбы, нагорные канавы, водоемы и т.п.)
Благоустройство - _____________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(требования к ландшафтной архитектуре, озеленению, малые формы, ограждение,
реклама и др.)
Строительные материалы - _______________________________________________
__________________________________________________________________________.
(предложение об использовании, в т.ч. местных строительных материалов
и конструкций)
Защитные сооружения - _________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(специальные устройства и сооружения для защиты людей и функционирования
объекта в чрезвычайных условиях)
Противопожарные требования - __________________________________________
__________________________________________________________________________.
(из предварительных условий согласно акту выбора участка
или из предпроектных материалов)
Особые требования к объекту - ________________________________________.
Охрана окружающей среды - _____________________________________________
__________________________________________________________________________.
(мероприятия по исключению или минимизации вредного воздействия
на окружающую среду)
Организация строительства - ___________________________________________
__________________________________________________________________________.
(условия по исключению неблагоприятного воздействия на население,
проживающее на прилегающей территории)
Предложения по организации движения транспорта - _____________________.
Требования по формированию пусковых комплексов, этапов - _____________.
Дополнительные условия - _____________________________________________.
Страхование рисков при производстве строительных работ - ______________
__________________________________________________________________________.
(предложение о страховании рисков)
Сроки проектирования - _______________________________________________.
Приложения:
1. Копия постановления органа государственной власти или муниципального
управления о предоставлении земельного участка в собственность, постоянное
пользование или в аренду на время проектирования.
2. Копия протокола комиссии по выбору земельного участка или материалы
по конкурсу на предоставление или продажу земельного участка (условия
конкурса, протокол комиссии и решение администрации), протокол
градостроительного совета по рассмотрению предпроектных материалов или
протокол конкурсной комиссии по материалам конкурса на лучший архитектурный
проект, протокол общественного обсуждения предпроектных материалов, а также
протоколы других возможных рассмотрений и согласований.
3. Ситуационная схема земельного участка с описанием.
4. План землепользования с границами предоставляемого для
проектирования участка с указанием смежных участков, трасс инженерных
коммуникаций и точек подключения к ним.
5. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N ______ (если
заявка подписывается представителем заявителя).
"__"___________ ____ г.
Заявитель (представитель)
_________________________
(подпись)