Форма акта приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого (нежилого) помещения, расположенного на территории городского округа жуковский московской области

Приложение N 4 к Положению о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого (нежилого) помещения, расположенного на территории городского округа Жуковский Московской области (в ред. Постановления главы городского округа Жуковский МО от 13.08.2009 N 1600)

ФОРМА АКТА ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ
Утвержден
постановлением главы
городского округа Жуковский
Московской области
от 13 августа 2009 г. N 1600

АКТ
ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ

"__" ___________ 200__ г.
городской округ Жуковский

О  завершении  переустройства  и   (или)  перепланировки жилого  (нежилого)
(ненужное зачеркнуть) помещения по адресу: ________________________________
Состав приемочной комиссии: _______________________________________________
1. Произвела осмотр: __________________ (указывается переустройство и (или)
перепланировка жилого (нежилого) помещения по адресу) _____________________
2. Ознакомилась с представленным проектом ____________________ (указывается
переустройство и (или) перепланировка жилого (нежилого) помещения) _______,
выполненным   на   основании   постановления   главы    городского   округа
от "___" ___________ 200_ г. N ______  1 .
Выводы комиссии:
1. ________________________________________________________________________
(указать на завершение работ по перепланировке и (или) переустройству
жилого (нежилого) помещения согласно проекту)
2. ________________________________________________________________________
Председатель комиссии: _____________________________
Члены приемочной комиссии: _________________________

1 Постановление главы городского округа не указывается в случае самовольного переустройства и (или) перепланировки жилого (нежилого) помещения.



Источник - Постановление главы городского округа Жуковский МО от 25.06.2009 № 1289 (с изменениями и дополнениями на 2009 год)