Форма 4а-фсс отчет (расчет)

или поделиться

Форма 4а-фсс отчет (расчет) | изменен в ноябре 2024 г.
<Скачать бесплатно или редактировать онлайн!>
Технология представления документов Ajdocs.ru
Изображение документа
Категории
753Форма 4-*20000Форма
Если вы используете Микрософт офис то при открытии скачанного у нас xlsx файла, ваш офис может спрашивать о восстановлении файла. Это связано с тем, что мы используем Libre office, просто нажмите `Да` и сохраните изменения. Имперский Микрософт не любит, когда пользуются не его продуктами.

Титульный лист

Приложение № 1

к Приказу Минздравсоцразвития России

от 26.10.2009 № 847н

Форма-4а ФСС РФ

Составляется и представляется ежегодно, не позднее

15 января года, следующего за отчетным годом,

в территориальный орган Фонда социального

страхования Российской Федерации по месту

регистрации

Регистрационный номер страхователя

Код подчиненности

ИНН

ОГРНИП

ОТЧЕТ (РАСЧЕТ),

ПРЕДСТАВЛЯЕМЫЙ ЛИЦАМИ, ДОБРОВОЛЬНО ВСТУПИВШИМИ

В ПРАВООТНОШЕНИЯ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ

НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ

С МАТЕРИНСТВОМ

за 20

год

(фамилия, имя, отчество физического лица)

Место жительства

Дата представления отчета (расчета)

Принято:

(заполняется работником территориального органа Фонда

социального страхования Российской Федерации)

Дата принятия

(Ф.И.О.)

(подпись)

Место для штампа

Таблицы 1-2



СВЕДЕНИЯ ОБ УПЛАТЕ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ
																	Таблица 1
Стоимость страхового года (сумма)*				Код строк	Перечислено **
Стоимость страхового года (сумма)*				Код строк	платежный документ								номер		дата	сумма
1				2	3								4		5	6
				1
				2
				3
				4
				5
				6
				7
				8
				9
				10
				11
				12
	ИТОГО (стр.1 - 12)			13	Х								Х		Х
_____*_Страховые взносы в размере стоимости страхового года подлежат уплате в Фонд социального страхования Российской Федерации не позднее 31 декабря текущего года, начиная с года подачи заявления о добровольном вступлении в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
____**_Перечисления страховых взносов подтверждаются копиями платежных документов.

РАСШИФРОВКА СУММ ПОСОБИЙ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ
НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ, ВЫПЛАЧЕННЫХ
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ ОРГАНОМ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
С НАЧАЛА ГОДА
																	Таблица 2
Наименование статей										Код строк		Выплачено территориальным органом Фонда (сумма)
1										2		3
	Пособие по временной нетрудоспособности										1
	(число случаев					)					1

	Пособие по беременности и родам										2
	Ежемесячное пособие по уходу за ребенком - всего (стр. 4, 5)										3
	из них:
	по уходу за первым ребенком										4
	по уходу за вторым и последующими детьми										5
	Единовременное пособие при рождении ребенка										6
	Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности										7
											7
	Социальное пособие на погребение										8
	ВСЕГО РАСХОДОВ (стр.1, 2, 3, 6, 7, 8)										9


(Ф.И.О. физического лица)									(подпись)					(номер контактного телефона)

М.П.		"	"				20	г.