Оперативный отчет в области государственного учета и контроля радиоактивных веществ, радиоактивных о

Регистрационный N

Предоставляют:

Оперативный отчет

Форма

утверждена приказом

Госкорпорации

"Росатом"

от 28.09.2016 N 1/24-НПА

1. Юридические лица, филиалы, представительства и другие обособленные подразделения, осуществляющие деятельность по обращению с РВ и (или) РАО:

региональным и ведомственным информационно-аналитическим центрам СГУК РВ и РАО, а при их отсутствии - центральному информационно-аналитическому центру СГУК РВ и РАО;

органу управления использованием атомной энергии, признавшему организацию пригодной эксплуатировать объекты использования атомной энергии (за исключением Госкорпорации "Росатом").

2. Региональные и ведомственные информационно-аналитические центры СГУК РВ и РАО:

центральному информационно-аналитическому центру СГУК РВ и РАО.

Орган управления использованием атомной энергии -

1

Субъект Российской Федерации -

Наименование юридического лица -

Адрес места нахождения юридического лица -

Адрес фактического места нахождения юридического лица -

Должность, фамилия, имя, отчество руководителя -

Телефон

Факс

Адрес электронной почты

2

Субъект Российской Федерации -

Наименование обособленного подразделения -

Адрес места нахождения обособленного подразделения -

Адрес фактического места нахождения обособленного подразделения -

Должность, фамилия, имя, отчество руководителя -

Телефон

Факс

Адрес электронной почты

Коды проставляет отчитывающаяся организация

ОКПО

ОКВЭД

ОКОГУ

OКТMO

ИНН

КПП

ОКОПФ

ОКФС

1

2

N п/п

Операция

Закрытый радионуклидный источник

Документ

ОКПО

Прибор

(установка),

УКТ или иная упаковка

код

дата

номер паспорта

тип

радионуклиды

номер

коли-

чест-

во,

шт.

активность, Бк

ОКПО изготовителя

дата выпуска

кате-

гория

НСС, лет

вид

номер

дата

поставщика или получателя

перевозчика

наименование

тип

номер

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

N строки

N графы

Пояснение

Лицо,

уполномоченное подписать отчет

(Должность)

(Подпись)

(Фамилия имя отчество)

Дата подписи

"    "                           г.

Исполнитель

(Должность)

(Фамилия имя отчество)

(Телефон)

(Электронная почта)

N п/п

Операция

Изделие из обедненного урана

Документ

ОКПО

Прибор (установка),

УКТ или иная

упаковка

код

дата

номер паспорта

наименование

номер

масса,

кг

ОКПО изготовителя

дата выпуска

НСС, лет

вид изделия (ЗРИ, ОРИ)

вид

номер

дата

поставщика или получателя

перевозчика

наименование

тип

номер

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

N строки

N графы

Пояснение

Лицо,

уполномоченное подписать отчет

(Должность)

(Подпись)

(Фамилия имя отчество)

Дата подписи

"    "                           г.

Исполнитель

(Должность)

(Фамилия имя отчество)

(Телефон)

(Электронная почта)

N п/п

Операция

Открытый радионуклидный источник

Документ

ОКПО

Прибор (установка), УКТ или иная упаковка

код

дата

номер паспорта

тип

радионуклиды

номер

активность, Бк

ОКПО изготовителя

дата выпуска

агрегатное состояние

вид

номер

дата

поставщика или получателя

перевозчика

наименование

тип

номер

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

N строки

N графы

Пояснение

Лицо,

уполномоченное подписать отчет

(Должность)

(Подпись)

(Фамилия имя отчество)

Дата подписи

"    "                           г.

Исполнитель

(Должность)

(Фамилия имя отчество)

(Телефон)

(Электронная почта)

N п/п

Операция

Открытый радионуклидный источник

Документ

ОКПО

Прибор (установка), УКТ или иная упаковка

код

дата

номер паспорта

наименование

вид

радионуклиды

активность, Бк

дата измерения активности

объем, куб.м

масса,

кг

агрегатное состояние

вид

номер

дата

поставщика или получателя

перевозчика

наименование

тип

номер

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

N строки

N графы

Пояснение

Лицо,

уполномоченное подписать отчет

(Должность)

(Подпись)

(Фамилия имя отчество)

Дата подписи

"    "                           г.

Исполнитель

(Должность)

(Фамилия имя отчество)

(Телефон)

(Электронная почта)

N п/п

Операция

Отработавший закрытый радионуклидный источник

Статус РАО

Документ

ОКПО

Прибор (установка), УКТ, контейнер или иная упаковка

Пункт хранения

Субсидия,

%

Номер мероприятия ФЦП

код

дата

номер паспорта

тип

радионуклиды

номер

коли-

чест-

во,

шт.

активность, Бк

дата выпуска

вид

номер

дата

поставщика или получателя

перевозчика

наименование

тип

номер

наименование

код

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

N строки

N графы

Пояснение

Лицо,

уполномоченное подписать отчет

(Должность)

(Подпись)

(Фамилия имя отчество)

Дата подписи

"    "                           г.

Исполнитель

(Должность)

(Фамилия имя отчество)

(Телефон)

(Электронная почта)

N п/п

Операция

Код РАО

Статус РАО

Количество

Основные радионуклиды

Суммарная активность, Бк

Дата измерения активности

Документ

ОКПО

Пункт хранения

Код переработки/

сортировки РАО

УКТ, упаковка или иная учетная единица

Субсидия,

%

Номер мероприятия ФЦП

код

дата

куб.

м

т

шт.

имеющие наибольшую активность

определяющие категорию РАО

определяющие период потенциальной опасности РАО

альфа-излучающих нуклидов

бета-, гамма-излучающих нуклидов

вид

номер

дата

поставщика или получателя

перевозчика

наименование

код

наименование

тип

номер

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

N строки

N графы

Пояснение

Лицо,

уполномоченное подписать отчет

(Должность)

(Подпись)

(Фамилия имя отчество)

Дата подписи

"    "                           г.

Исполнитель

(Должность)

(Фамилия имя отчество)

(Телефон)

(Электронная почта)