otchet-ob-ispolzovanii-subsidii
Приложение N 3
к Правилам предоставления
в 2010 году из федерального
бюджета субсидий федеральным
государственным унитарным
протезно-ортопедическим
предприятиям, утвержденным
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от "__" ______ 2010 г. N ____
Отчет
об использовании субсидии на возмещение затрат стационара
сложного протезирования на оплату дней пребывания
инвалидов в стационаре
┌───────────┐
│ Коды │
├───────────┤
Форма по КФД │ 0532124 │
├───────────┤
на 1 ______ 20__ г. Дата │ │
├───────────┤
Наименование федерального │ │
государственного унитарного │ │
протезно-ортопедического предприятия _________ по ОКПО │ │
├───────────┤
Периодичность: квартальная, годовая │ │
├───────────┤
Единицы измерения: руб. (с точностью до │ │
второго десятичного знака) по ОКЕИ │ 383 │
└───────────┘
1. Неиспользованный остаток субсидий из федерального бюджета
──────────────────────┬──────┬───────────────────────────┬───────────────────────────┬────────────────────────────
Наименование │ Код │ Остаток средств на начало │ Остаток средств на начало │ Остаток средств на конец
показателя │строки│ года │ отчетного периода │ отчетного периода (года)
│ ├─────┬─────────────────────┼─────┬─────────────────────┼─────┬──────────────────────
│ │всего│ в том числе │всего│ в том числе │всего│ в том числе
│ │ ├───────────┬─────────┤ ├───────────┬─────────┤ ├───────────┬──────────
│ │ │ в которых │неиспол- │ │ в которых │неиспол- │ │ в которых │неиспол-
│ │ │отсутствует│ненных │ │отсутствует│ненных │ │отсутствует│ненных
│ │ │потребность│возвратов│ │потребность│возвратов│ │потребность│возвратов
──────────────────────┼──────┼─────┼───────────┼─────────┼─────┼───────────┼─────────┼─────┼───────────┼──────────
1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11
──────────────────────┼──────┼─────┼───────────┼─────────┼─────┼───────────┼─────────┼─────┼───────────┼─────────┐
Неиспользованный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
остаток - всего │ 010 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
──────────────────────┼──────┼─────┼───────────┼─────────┼─────┼───────────┼─────────┼─────┼───────────┼─────────┤
из него: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
остаток текущего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
года │ 011 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
──────────────────────┼──────┼─────┼───────────┼─────────┼─────┼───────────┼─────────┼─────┼───────────┼─────────┤
остаток прошлых лет│ 012 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
──────────────────────┴──────┴─────┴───────────┴─────────┴─────┴───────────┴─────────┴─────┴───────────┴─────────┘
Форма 0532124 с. 2
2. Движение средств, источником финансового обеспечения
которых является субсидия из федерального бюджета
Направление расходования средств
|
Код строки
|
Предусмотрено субсидии в соответствии с Соглашением от "__" _____ 20__ г. N ___
|
Получено субсидии
|
Произведено расходов
|
Возвращено в федеральный бюджет неиспользованных средств текущего года
|
Возвращено в федеральный бюджет неиспользованных средств прошлых лет
|
Восстановлено дебиторской задолженности прошлых лет
|
за отчетный период
|
с начала года
|
за отчетный период
|
с начала года
|
за отчетный период
|
с начала года
|
за отчетный период
|
с начала года
|
за отчетный период
|
с начала года
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
Возмещение затрат
|
010
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Детализация расходов на содержание стационара
сложного протезирования
─────────────────────────────────┬───────┬────────┬────────────────────────
Наименование показателя │ Код │Сумма - │ В том числе по
│ строки│ всего │ кварталам
│ │ ├────┬─────┬─────┬───────
│ │ │ I │ II │ III │ IV
─────────────────────────────────┼───────┼────────┼────┼─────┼─────┼───────
1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7
─────────────────────────────────┼───────┼────────┼────┼─────┼─────┼──────┐
Оплата труда │ 010 │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────────┼───────┼────────┼────┼─────┼─────┼──────┤
Начисления на оплату труда │ 020 │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────────┼───────┼────────┼────┼─────┼─────┼──────┤
Медикаменты и прочие лечебные │ │ │ │ │ │ │
материалы │ 030 │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────────┼───────┼────────┼────┼─────┼─────┼──────┤
Продукты питания │ 040 │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────────┼───────┼────────┼────┼─────┼─────┼──────┤
Прочие расходные материалы и │ │ │ │ │ │ │
предметы снабжения │ 050 │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────────┼───────┼────────┼────┼─────┼─────┼──────┤
Коммунальные услуги - всего │ 060 │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────────┼───────┼────────┼────┼─────┼─────┼──────┤
в том числе: │ │ │ │ │ │ │
оплата отопления и │ │ │ │ │ │ │
горячего водоснабжения │ 061 │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────────┼───────┼────────┼────┼─────┼─────┼──────┤
оплата потребления │ │ │ │ │ │ │
электроэнергии │ 062 │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────────┼───────┼────────┼────┼─────┼─────┼──────┤
оплата потребления газа │ 063 │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────────┼───────┼────────┼────┼─────┼─────┼──────┤
Транспортные услуги │ 070 │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────────┼───────┼────────┼────┼─────┼─────┼──────┤
Услуги связи │ 080 │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────────┴───────┴────────┴────┴─────┴─────┴──────┘
Форма 0532124 с. 3
─────────────────────────────────┬───────┬────────┬────┬─────┬─────┬───────
1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7
─────────────────────────────────┼───────┼────────┼────┼─────┼─────┼──────┐
Работы, услуги по содержанию │ │ │ │ │ │ │
имущества - всего │ 090 │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────────┼───────┼────────┼────┼─────┼─────┼──────┤
в том числе: │ │ │ │ │ │ │
содержание в чистоте │ │ │ │ │ │ │
помещений и иного │ │ │ │ │ │ │
имущества │ 091 │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────────┼───────┼────────┼────┼─────┼─────┼──────┤
техобслуживание и текущий │ │ │ │ │ │ │
ремонт помещений и │ │ │ │ │ │ │
оборудования │ 092 │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────────┼───────┼────────┼────┼─────┼─────┼──────┤
Приобретение основных средств │ 100 │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────────┼───────┼────────┼────┼─────┼─────┼──────┤
Прочие текущие расходы │ 110 │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────────┼───────┼────────┼────┼─────┼─────┼──────┤
ИТОГО РАСХОДОВ │ 120 │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────────┴───────┴────────┴────┴─────┴─────┴──────┘
4. Сведения о работе стационара сложного
протезирования (справочно)
Наименование показателя
|
Код строки
|
За отчетный период
|
С начала года
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Количество коек, ед.
|
150
|
|
|
Количество койко-дней
|
160
|
|
|
Средняя длительность пребывания одного инвалида, дней
|
170
|
|
|
5. Список инвалидов, которым предоставлены
услуги по протезированию
Фамилия, имя, отчество
|
Наименование, номер и дата документа, подтверждающего наличие медицинских показаний на обеспечение протезно- ортопедическими изделиями
|
Наименование услуги
|
1
|
2
|
3
|
1.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Главный
Руководитель _________ ____________ бухгалтер _________ ______________
(подпись) (расшифровка (подпись) (расшифровка
подписи) подписи)
МП
Исполнитель ___________ _________ _____________________ ________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (номер телефона)
"__" _____________ 20__ г.