36872
Приложение 3
к Административному регламенту,
утвержденному приказом
Минэкономразвития России
от 03.10.2013 N 572
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении земельного участка для целей, не связанных со строительством
В
|
|
|
(Росимущество, территориальный орган Росимущества)
|
от
|
|
|
(для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая форма, сведения о государственной регистрации, ИНН; для физических лиц - фамилия, имя, отчество, ИНН (далее - заявитель)
|
Адрес заявителя(ей):
|
|
(местонахождение юридического лица,
место регистрации физического лица)
|
Телефон (факс) заявителя(ей):
|
|
Прошу(сим) предоставить на
|
|
земельный
|
|
(указывается право собственности, аренды, безвозмездного срочного пользования или постоянного (бессрочного) пользования)
|
|
|
участок для
|
|
площадью
|
|
га,
|
|
(указывается цель использования участка)
|
|
|
|
|
кадастровый номер
|
|
(далее - Земельный участок), сроком
|
|
на
|
|
.
|
|
(срок не указывается, в случае если испрашивается право постоянного (бессрочного) пользования)
|
|
1. Сведения о Земельном участке:
1.1. Земельный участок находится по адресу:
|
|
|
|
(субъект Российской Федерации)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.2. Категория Земельного участка и вид разрешенного использования:
|
.
|
|
1.3. Ограничения использования и обременения Земельного участка:
|
|
|
.
|
1.4. Обоснование размеров Земельного участка, необходимого для реализации целей,
не связанных со строительством:
|
|
|
.
|
На Земельном участке отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся в пользовании иных лиц.
Заявитель:
|
|
|
|
|
(Ф.И.О., должность представителя юридического лица,
Ф.И.О. физического лица)
|
|
(подпись)
|
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
М.П.
|