36646
Приложение N 9
к Административному регламенту
Федерального агентства воздушного транспорта
предоставления государственной услуги по
лицензированию перевозок воздушным транспортом
пассажиров (за исключением случая, если указанная
деятельность осуществляется для обеспечения
собственных нужд юридического лица или
индивидуального предпринимателя) (п.37),
утвержденному приказом Минтранса России
от 30.04.2013 N 164 (в редакции
приказа Минтранса России
от 31.03.2017 N 131)
Бланк
соискателя лицензии
|
|
Федеральное агентство
воздушного транспорта
|
|
|
Кому
|
|
|
|
|
(должность, ФИО)
|
Заявление
о получении дубликата лицензии
1. Официальное полное наименование соискателя лицензии
|
|
|
2. Официальное сокращенное наименование соискателя лицензии
|
|
|
3. Организационно-правовая форма соискателя лицензии
|
|
|
4. Местонахождение соискателя лицензии
|
|
(адрес с указанием почтового индекса)
|
|
5. Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности
|
|
|
6. Телефон
|
|
7. Факс
|
|
8. АФТН
|
|
9. Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица и данные
документа о внесении данных в ЕГРЮЛ
|
|
|
(серия, номер, когда и кем выдан)
|
|
10. Идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о присвоении ИНН
|
|
(серия, номер, когда и кем выдан)
|
11. Полный почтовый адрес налоговой инспекции, в которой зарегистрировано юридическое
|
лицо:
|
|
|
12. Сертификат эксплуатанта N
|
|
|
13. Содержание заявления
|
|
|
Я, нижеподписавшийся,
|
|
|
(должность, Ф.И.О.)
|
действуя на основании
|
|
|
(устава, положения, утвержденного, зарегистрированного кем, когда)
|
Прошу предоставить дубликат лицензии на выполнение перевозок воздушным транспортом пассажиров (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя) взамен испорченного или утраченного.
14. Приложение
|
|
|
(указываются документы, необходимые для получения дубликата лицензии)
|
|
|
|
|
|
(подпись)
|
|
(Ф.И.О.)
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
|
|