otchet-o-rabote-otdeleniya-zagotovki
Утверждена
Приказом ФМБА России
от 24 июня 2008 г. N 218
Форма 419/у-П
название учреждения Утверждаю
Главный врач
____________
ОТЧЕТ
О РАБОТЕ ОТДЕЛЕНИЯ ЗАГОТОВКИ
за период с ______ по ______
дата дата
только доноры крови
Отчет о заготовке за период с ______ по ______
дата дата
┌───┬───────────────┬─────┬─────┬──────────────────┬────────┬────────┬────────────────────┐
│ N │ Тип донации │Доно-│Дона-│ Цельной крови │ Конс. │ Реинф. │ Продукты │
│п/п│ │ров │ций │ (литров) │ крови │(литров)│ │
│ │ │ │ ├────┬────┬────┬───┤(литров)│ ├───┬──────┬───┬─────┤
│ │ │ │ │ в │сер.│гем.│б/к│ │ │доз│литров│тип│напр.│
│ │ │ │ │емк.│лаб.│лаб.│ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────┴─────┴─────┴────┴────┴────┴───┴────────┴────────┴───┴──────┴───┴─────┤
│ Доноры крови безвозмездные │
├───┬───────────────┬─────┬─────┬────┬────┬────┬───┬────────┬────────┬───┬──────┬───┬─────┤
│1 │Безвозмездный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │донор крови │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼───┼────────┼────────┼───┼──────┼───┼─────┤
│2 │Безв. донор │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │крови - родств.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴───────────────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼───┼────────┼────────┼───┼──────┼───┴─────┤
│Итого: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┴─────┴─────┴────┴────┴────┴───┴────────┴────────┴───┴──────┴─────────┤
│ Доноры крови платные │
├───┬───────────────┬─────┬─────┬────┬────┬────┬───┬────────┬────────┬───┬──────┬───┬─────┤
├───┼───────────────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼───┼────────┼────────┼───┼──────┼───┼─────┤
├───┴───────────────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼───┼────────┼────────┼───┼──────┼───┴─────┤
│Итого: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼───┼────────┼────────┼───┼──────┼─────────┤
│Всего: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───────────────────┴─────┴─────┴────┴────┴────┴───┴────────┴────────┼───┼──────┼───┬─────┤
Распределение продукции по типам и направлениям: │ │ │ │ │
└───┴──────┴───┴─────┘
дата Зав. отделением ____________