otchet-o-rabote-vyezdnogo-otdela-za-period
Утверждена
Приказом ФМБА России
от 24 июня 2008 г. N 218
Форма 415/у-П2
название учреждения
Выездной отдел
ОТЧЕТ О РЕЗУЛЬТАТАХ РАБОТЫ
за период от ______ до ______
дата дата
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Выездной отдел (бр. ...) │
├───────────────────────────────────┬──────────┬───────────────────────┬────────────────────┤
│Передано в: │ Цельной │ Консерв. крови │ │
│ │ крови │ (норма/недобор) │ │
│ ├───┬──────┼───┬────────┬──────────┤ │
│ │доз│литров│доз│ без │консервир.│ │
│ │ │ │ │консерв.│ │ │
├───────────────────────────────────┼───┼──────┼───┼────────┼──────────┼────────────────────┤
├───────────────────────────────────┼───┼──────┼───┼────────┼──────────┼────────────────────┤
├─────┬─────┬──────────┬────────────┼───┴──────┼───┴────────┴──────────┼─────┬──────────────┤
│Выез-│Всего│ Отведено │ Количество │ Цельной │ Консерв. крови │Опер.│ Лаб. (литр., │
│дов │ лиц │ по │ │ крови │ (норма/недобор) │брак │норма/недобор)│
│ │ ├───────┬──┼─────┬──────┼───┬──────┼───┬────────┬──────────┤ ├──────┬───────┤
│ │ │мед. п.│БД│обсл.│донац.│доз│литров│доз│ без │консервир.│ │серол.│гемат. │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │консерв.│ │ │ │ │
├─────┼─────┼───────┼──┼─────┼──────┼───┼──────┼───┼────────┼──────────┼─────┼──────┼───────┤
├─────┴─────┴───────┴──┴─────┴──────┴───┴──────┴───┴────────┴──────────┴─────┴──────┴───────┤
│ Выездной отдел (бр. ...) │
├───────────────────────────────────┬──────────┬───────────────────────┬────────────────────┤
│Передано в: │ Цельной │ Консерв. крови │ │
│ │ крови │ (норма/недобор) │ │
│ ├───┬──────┼───┬────────┬──────────┤ │
│ │доз│литров│доз│ без │консервир.│ │
│ │ │ │ │консерв.│ │ │
├───────────────────────────────────┼───┼──────┼───┼────────┼──────────┼────────────────────┤
├───────────────────────────────────┼───┼──────┼───┼────────┼──────────┼────────────────────┤
├───────────────────────────────────┼───┼──────┼───┼────────┼──────────┼────────────────────┤
├───────────────────────────────────┼───┼──────┼───┼────────┼──────────┼────────────────────┤
├─────┬─────┬──────────┬────────────┼───┴──────┼───┴────────┴──────────┼─────┬──────────────┤
│Выез-│Всего│ Отведено │ Количество │ Цельной │ Консерв. крови │Опер.│ Лаб. (литр., │
│дов │ лиц │ по │ │ крови │ (норма/недобор) │брак │норма/недобор)│
│ │ ├───────┬──┼─────┬──────┼───┬──────┼───┬────────┬──────────┤ ├──────┬───────┤
│ │ │мед. п.│БД│обсл.│донац.│доз│литров│доз│ без │консервир.│ │серол.│гемат. │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │консерв.│ │ │ │ │
├─────┼─────┼───────┼──┼─────┼──────┼───┼──────┼───┼────────┼──────────┼─────┼──────┼───────┤
└─────┴─────┴───────┴──┴─────┴──────┴───┴──────┴───┴────────┴──────────┴─────┴──────┴───────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ ИТОГО │
├─────┬─────┬──────────┬────────────┬──────────┬───────────────────────┬─────┬──────────────┤
│Выез-│Всего│ Отведено │ Количество │ Цельной │ Консерв. крови │Опер.│ Лаб. (литр., │
│дов │ лиц │ по │ │ крови │ (норма/недобор) │брак │норма/недобор)│
│ │ ├───────┬──┼─────┬──────┼───┬──────┼───┬────────┬──────────┤ ├──────┬───────┤
│ │ │мед. п.│БД│обсл.│донац.│доз│литров│доз│ без │консервир.│ │серол.│гемат. │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │консерв.│ │ │ │ │
├─────┼─────┼───────┼──┼─────┼──────┼───┼──────┼───┼────────┼──────────┼─────┼──────┼───────┤
└─────┴─────┴───────┴──┴─────┴──────┴───┴──────┴───┴────────┴──────────┴─────┴──────┴───────┘
Всего
дата Зав. выездным отделом ____________