35954
Приложение 5
Утверждена
постановлением Правления ПФР от 3 декабря 2018 г. № 502п
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ
застрахованного лица о переходе
из негосударственного пенсионного фонда
в Пенсионный фонд Российской Федерации
|
- заявление подается застрахованным лицом лично
|
|
- заявление подается представителем застрахованного лица
|
(нужное отметить знаком X)
(фамилия, имя, отчество (при наличии) застрахованного лица)
(число, месяц, год рождения)
(нужное отметить знаком Х)
(номер страхового свидетельства обязательного
пенсионного страхования)
Контактная информация для связи:
(почтовый и электронный адреса, номер телефона застрахованного лица)
Сведения о представителе (если заявление подается представителем застрахованного лица):
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя застрахованного лица)
(число, месяц, год рождения)
Документ, удостоверяющий личность представителя застрахованного
лица,
(наименование, номер документа,
кем и когда выдан)
Документ, подтверждающий полномочия представителя застрахованного лица,
(наименование, номер документа,
когда и кем выдан,
срок действия документа)
осуществляющий (осуществляющая) формирование накопительной пенсии через негосударственный пенсионный фонд
(наименование негосударственного пенсионного фонда)
сообщаю о намерении с года, следующего за годом, в котором истекает пятилетний срок, исчисляющийся начиная с года подачи настоящего заявления, осуществлять формирование моей накопительной пенсии через Пенсионный фонд Российской Федерации в управляющей компании
(наименование управляющей компании)
(наименование выбранного инвестиционного портфеля 1)
Я, являясь лицом 1967 года рождения и моложе, у которого не истек пятилетний период с года первого начисления страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, застрахованным лицом, не достигшим возраста 23 лет, у которого истек пятилетний период с года первого начисления страховых взносов на обязательное пенсионное страхование (до 31 декабря года, в котором лицо достигнет возраста 23 лет (включительно)2:
|
|
|
прошу направлять на финансирование накопительной пенсии 6,0 процента индивидуальной части тарифа страхового взноса на обязательное пенсионное страхование
|
|
|
|
|
отказываюсь от финансирования накопительной пенсии и прошу направлять 6,0 процента индивидуальной части тарифа страхового взноса на финансирование страховой пенсии
|
|
|
|
(нужное отметить знаком Х)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(дата подачи заявления)
|
|
(подпись застрахованного лица/
представителя)
|
|
|
Служебные отметки Пенсионного фонда Российской Федерации
|
Место удостоверительной надписи
|
1 Обязательно для заполнения, если управляющая компания предлагает более одного инвестиционного портфеля.
2 В соответствии с пунктом 2 статьи 33.3 Федерального закона от 15 декабря 2001 г. № 167-ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, № 51, ст. 4832, 2013, № 49, ст. 6352; 2014, № 30, ст. 4217; № 49, ст. 6919; 2015, № 51, ст. 7244; 2016, № 52, ст. 7496; 2017, № 52, ст. 7936). Заполняется указанными в пункте лицами, не реализовавшими право выбора варианта пенсионного обеспечения, предусматривающего направление 6,0 процента индивидуальной части тарифа страхового взноса на финансирование страховой пенсии.