35678
Приложение N 1
к Порядку оформления и выдачи государственных
жилищных сертификатов, предоставляемых
молодым ученым организаций, подведомственных
Федеральному агентству научных организаций,
на приобретение жилых помещений в рамках
реализации мероприятий по обеспечению
жильем молодых ученых подпрограммы
"Обеспечение жильем отдельных категорий
граждан" федеральной целевой программы
"Жилище" на 2015-2020 годы, утвержденному
приказом Федерального агентства научных организаций
от 10.12.2015 N 51н
(Рекомендуемый образец)
|
(руководителю Федерального агентства научных организаций)
|
от гражданина(ки)
|
|
,
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
|
проживающего(ей)
(зарегистрированного(ой) по адресу
|
|
(почтовый адрес)
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать мне,
|
|
,
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
|
документ, удостоверяющий личность
|
|
,
|
выданный
|
|
"
|
|
"
|
|
|
|
г., государственный жилищный сертификат для
|
приобретения жилого помещения на территории
|
|
|
(наименование субъекта Российской Федерации)
|
Состав семьи:
|
супруга (супруг)
|
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
|
документ, удостоверяющий личность
|
|
, выданный
|
|
"
|
|
"
|
|
|
|
г., проживает (зарегистрирован) по адресу
|
|
|
|
дети:
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
|
документ, удостоверяющий личность (свидетельство о рождении), выданный
|
"
|
|
"
|
|
|
|
г.
|
проживает (зарегистрирован) по адресу:
|
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
|
документ, удостоверяющий личность (свидетельство о рождении), выданный
|
"
|
|
"
|
|
|
|
г.,
|
проживает (зарегистрирован) по адресу:
|
|
.
|
Кроме того, со мной проживают (зарегистрированы) иные члены семьи:
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, степень родства)
|
документ, удостоверяющий личность (свидетельство о рождении), выданный
|
|
В соответствии с
|
|
|
(наименование нормативного акта)
|
отношусь к категории
|
|
|
(наименование категории граждан, имеющих право на получение социальной выплаты за
|
|
счет средств федерального бюджета для приобретения жилого помещения)
|
признан нуждающимся в получении социальной выплаты и состою в очереди
с
|
"
|
|
"
|
|
|
|
г. в
|
|
.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(место постановки на учет)
|
|
I. В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного проживания на территории Российской Федерации не имеем (имеем).
(ненужное зачеркнуть)
Сведения о наличии жилых помещений, занимаемых мною и (или) членами моей семьи по договорам социального найма и (или) принадлежащих мне и (или) членам моей семьи на праве собственности:
N п/п
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
Родственные отношения лица, имеющего жилое помещение, с получателем сертификата
|
Почтовый адрес местонахождения жилого помещения
|
Вид, общая площадь жилого помещения, кв.м
|
Основание пользования (договор социального найма или на основании права собственности), дата и реквизиты договора, реквизиты свидетельства о праве собственности
|
1.
|
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
|
3.
|
|
|
|
|
|
II. Средства федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации или местного бюджета на приобретение или строительство жилых помещений, в том числе субсидия или социальная выплата, удостоверяемая государственным
жилищным сертификатом, мною и членами моей семьи
|
|
|
(указывается "не получались"
|
|
или "получались", в случае получения денежных средств указываются орган, осуществивший выплату,
|
|
дата и сумма выплаты, в случае получения государственного жилищного сертификата - орган, выдавший сертификат, серия и номер сертификата)
|
III. Гражданско-правовые сделки, приведшие к отчуждению жилого помещения, принадлежащего мне и (или) членам моей семьи на праве собственности (за исключением отчуждения этого жилого помещения в государственную или муниципальную собственность), совершал (не совершал).
(ненужное зачеркнуть)
Сведения о гражданско-правовых сделках, приведших к отчуждению жилого помещения, принадлежащего мне и (или) членам моей семьи на праве собственности (за исключением отчуждения этого жилого помещения в государственную или муниципальную собственность):
N п/п
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
Родственные отношения лица, осуществившего отчуждение жилого помещения, с получателем сертификата
|
Почтовый адрес местонахождения жилого помещения
|
Вид, общая площадь жилого помещения, кв.м
|
Гражданско-правовая сделка, приведшая к отчуждению жилого помещения, и реквизиты документов, подтверждающие факт совершения указанной сделки
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
Я и члены моей семьи достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаем. Даем согласие на проведение проверки представленных сведений в федеральных органах исполнительной власти, включая в Федеральной налоговой службе, Федеральной миграционной службе, Федеральной службе государственной регистрации, кадастра и картографии, а также согласие на обработку персональных данных.
Я,
|
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
предупрежден о привлечении к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации в случае выявления в представленных мною сведениях и документах, прилагаемых к заявлению, данных, не соответствующих действительности и послуживших основанием для получения государственного жилищного сертификата.
С условиями предоставления и правилами использования государственного жилищного сертификата ознакомлен, согласен и обязуюсь их выполнять.
|
|
|
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
|
|
(подпись)
|
|
(дата)
|
Члены семьи с заявлением согласны:1
1)
|
|
|
|
;
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
|
(подпись)
|
|
2)
|
|
|
|
;
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
|
(подпись)
|
|
3)
|
|
|
|
;
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
|
(подпись)
|
|
4)
|
|
|
|
;
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
|
(подпись)
|
|
К заявлению прилагаются следующие документы:
1)
|
|
;
|
|
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
|
|
2)
|
|
;
|
|
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
|
|
3)
|
|
;
|
|
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
|
|
4)
|
|
;
|
|
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
|
|
5)
|
|
;
|
|
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
|
|
6)
|
|
;
|
|
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
|
|
7)
|
|
.
|
|
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
|
|
1 Согласие с заявлением за несовершеннолетних и (или) недееспособных членов семьи подписывают их законные представители.