otchet-po-ruchnomu-plazmaferezu
Утверждена
Приказом ФМБА России
от 24 июня 2008 г. N 218
Форма 420-А/у-П3
название учреждения Утверждаю
Главный врач
____________
ОТЧЕТ
ПО РУЧНОМУ ПЛАЗМАФЕРЕЗУ
за период с ______ по ______
дата дата
Остаток на __________________ Остаток на _______________
┌────┬──────┬───────────┬───────┬────────┬──────┬──────┬─────────────────┬─────┬─────────┐
│Год,│ Тип │ Донаций │Цельной│Перераб.│Реин- │Плазмы│ Крови в │БАК- │Тромбо- │
│мес.│ │ │ крови │ крови │фузи- │ │ лаборатории │конт-│концентр.│
│ │ ├─────┬─────┤ │ │ровано│ ├──────┬──────┬───┤роль │ │
│ │ │1-кр.│2-кр.│ │ │ │ │серол.│гемат.│БАК│ │ │
├────┼──────┼─────┼─────┼───────┼────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───┼─────┼─────────┤
│ │безв.,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │плат.,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │всего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────┴──────┴─────┴─────┴───────┴────────┴──────┴──────┴──────┴──────┴───┴─────┴─────────┘
┌───────────┬─────┬─────┬───────┬────────┬──────┬──────┬──────┬──────┬───┬─────┬─────────┐
│ИТОГО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───────────┴─────┴─────┴───────┴────────┴──────┴──────┴──────┴──────┴───┴─────┴─────────┘
дата Зав. отделением ____________