Соглашение о зачете встречных требований между кредитным кооперативом и членом (бывшим членом) кредитного кооператива

СОГЛАШЕНИЕ N ___ о зачете встречных требований
г. __________                                     "___"________ ____ г.
_______________________________________________, именуем__ в дальнейшем
(наименование)
"кооператив", в лице Председателя правления ______________________________,
(Ф.И.О.)
действующ___ на основании устава, с одной стороны, и ______________________
_______________________________, именуем__ в дальнейшем "член (бывший член)
(Ф.И.О. или наименование)
кооператива", в лице ________________________________________, действующ___
(должность, Ф.И.О. уполномоченного представителя)
на основании ___________________________________________, с другой стороны,
(документ, подтверждающий полномочия)
на    основании   ч. 4 ст. 14   Федерального закона от  18.07.2009 N 190-ФЗ
"О кредитной  кооперации"  и  ст. 410   Гражданского   кодекса   Российской
Федерации заключили настоящее Соглашение о зачете встречных  требований  на
следующих условиях:
1. По состоянию на "___"________ ____ г. (до выхода (исключения) из кредитного кооператива на основании заявления (бывшего) члена кооператива (решения правления) от "___"________ ____ г.) выплате (бывшему) члену кооператива подлежат:
паенакопления (пай) - в сумме ________ (__________) рублей;
паевые взносы - в сумме ________ (__________) рублей;
присоединенные начисления на паевые взносы - в сумме ________ (__________) рублей;
привлеченные денежные средства - в сумме ________ (__________) рублей;
______________________________ - в сумме _________ (__________) рублей;
(иные обязательства)
начисления на паевые взносы за период с "___"________ ____ г. до "___"________ ____ г. - в сумме ________ (__________) рублей.
Всего на сумму ________ (__________) рублей.
2. По состоянию на "___"________ ____ г. (до выхода (исключения) из кредитного кооператива на основании заявления (бывшего) члена кооператива (решения правления) от "___"________ ____ г.) выплате (бывшим) членом кооперативу подлежат:
обязательства перед кооперативом, в том числе обязательства по договорам займа на сумму ________ (__________) рублей;
____________________________________________ перед кооперативом в сумме
(иные денежные обязательства)
________ (__________) рублей.
Всего на сумму ______ (_______) рублей.
3. В силу настоящего соглашения встречные однородные требования сторон прекращаются ______________ (полностью/частично) на сумму ________ (__________) рублей.
4. Обязательства сторон, возникшие по основаниям, указанным в п. п. 1 и 2 настоящего соглашения, прекращаются ____________ (полностью/частично) в момент подписания настоящего соглашения.
5. Настоящее соглашение составлено в двух экземплярах, по одному для каждой стороны.

Подписи сторон:
Кооператив:                              (Бывший) член кооператива
________________                         _________________________
М.П.                                          М.П.