35247
Приложение
к порядку конкурсного отбора социально
ориентированных некоммерческих
организаций для предоставления
субсидий из федерального бюджета,
утвержденному приказом
Минэкономразвития России
от 08.09.2011 N 465 (в редакции
приказа Минэкономразвития России
от 17.01.2014 N 11)
Рекомендуемый образец
Представляется в Министерство экономического развития Российской Федерации
ЗАЯВЛЕНИЕ
на участие в конкурсном отборе социально ориентированных некоммерческих организаций для предоставления субсидий из федерального бюджета
|
(полное наименование некоммерческой организации)
|
Сокращенное наименование некоммерческой организации
|
|
Организационно-правовая форма
|
|
Дата регистрации (при создании до 1 июля 2002 года)
|
|
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 1 июля 2002 года)
|
|
Основной государственный регистрационный номер
|
|
Код по Общероссийскому классификатору продукции (ОКПО)
|
|
Код(ы) по Общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД)
|
|
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
|
|
Код причины постановки на учет (КПП)
|
|
Номер расчетного счета
|
|
Наименование банка
|
|
Банковский идентификационный код (БИК)
|
|
Номер корреспондентского счета
|
|
Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа организации
|
|
Почтовый адрес
|
|
Телефон
|
|
Сайт в сети Интернет
|
|
Адрес электронной почты
|
|
Наименование должности руководителя
|
|
Фамилия, имя, отчество руководителя
|
|
Телефон
|
|
Адрес электронной почты
|
|
Фамилия, имя, отчество главного бухгалтера
|
|
Телефон
|
|
Адрес электронной почты
|
|
Фамилия, имя, отчество руководителя программы
|
|
Телефон
|
|
Адрес электронной почты
|
|
Количество и наименования субъектов Российской Федерации, на территории которых были реализованы проекты организации
|
|
Численность работников
|
|
Численность добровольцев
|
|
Численность учредителей (участников, членов)
|
|
Общая сумма денежных средств, полученных организацией в предыдущем году, тыс. рублей
|
|
в том числе:
гранты российских некоммерческих организаций, тыс. рублей
|
|
пожертвования российских организаций, тыс. рублей
|
|
пожертвования физических лиц, тыс. рублей
|
|
средства, предоставленные из федерального бюджета, тыс. рублей
|
|
средства, предоставленные из бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, тыс. рублей
|
|
доход от целевого капитала, тыс. рублей
|
|
иные поступления, тыс. руб.
|
|
Информация о видах деятельности,
осуществляемых некоммерческой организацией
|
|
Информация о программе, для осуществления мероприятий
которой запрашивается субсидия из федерального бюджета
|
Наименование программы
|
|
Количество и наименования субъектов Российской Федерации, на территории которых будет реализовываться программа
|
|
Сроки реализации программы
|
|
Сроки реализации мероприятий программы, для осуществления которых запрашивается субсидия из федерального бюджета
|
|
Общая сумма планируемых расходов на реализацию программы1, рублей
|
|
Запрашиваемый размер субсидии из федерального бюджета, рублей
|
|
Предполагаемая сумма софинансирования программы за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, рублей
|
|
Предполагаемая сумма софинансирования программы за счет внебюджетных источников, рублей
|
|
Приоритетное направление поддержки социально ориентированных некоммерческих организаций, которому соответствуют мероприятия программы
|
|
Вид деятельности социально ориентированных некоммерческих организаций, которому соответствуют мероприятия программы
|
|
Основные мероприятия программы
|
|
Непосредственные результаты программы
|
|
Ожидаемые конечные результаты программы
|
|
Краткое описание опыта некоммерческой организации по информационной, консультационной и методической поддержке деятельности социально ориентированных некоммерческих организаций
|
|
Краткое описание кадрового потенциала некоммерческой организации
|
|
Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки на участие в конкурсном отборе социально ориентированных некоммерческих организаций для предоставления субсидий из федерального бюджета на государственную поддержку социально ориентированных некоммерческих организаций, подтверждаю.
С условиями конкурсного отбора и предоставления субсидии из федерального бюджета ознакомлен и согласен.
|
|
|
|
|
(наименование должности руководителя некоммерческой организации)
|
|
(подпись)
|
|
(фамилия, инициалы)
|
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
М.П.
|
Приложение
к заявлению на участие в
конкурсном отборе социально
ориентированных некоммерческих
организаций для
предоставления субсидий из
федерального бюджета
Планируемые расходы на реализацию программы
|
Статья расходов
|
Общая сумма расходов, руб.
|
Предполагаемая сумма софинансирования, руб.
|
Запрашиваемый размер субсидии из федерального бюджета, руб.:
|
1
|
Административные расходы:
|
|
|
|
1.1
|
Оплата труда штатных работников, участвующих в реализации программы
|
|
|
|
1.2
|
Страховые взносы в государственные внебюджетные фонды за штатных работников
|
|
|
|
1.3
|
Текущие расходы
|
|
|
|
2
|
Приобретение основных средств и программного обеспечения:
|
|
|
|
2.1
|
Приобретение оборудования и прав на использование программ
|
|
|
|
2.2
|
Приобретение прочих основных средств
|
|
|
|
3
|
Непосредственные расходы на реализацию программы:
|
|
|
|
3.1
|
Вознаграждения лицам, привлекаемым по гражданско-правовым договорам, и страховые взносы в государственные внебюджетные фонды с таких вознаграждений
|
|
|
|
3.2
|
Командировочные расходы
|
|
|
|
3.3
|
Аренда помещений, оборудования для проведения мероприятий
|
|
|
|
3.4
|
Издательские расходы
|
|
|
|
3.5
|
Прочие расходы
|
|
|
|
|
ИТОГО:
|
|
|
|
Постатейная смета расходов:
1. Административные расходы:
1.1. Оплата труда штатных работников, участвующих в реализации программы
Наименование должности
|
Заработная плата, руб. в месяц
|
Процент занятости в реализации программы
|
Оплата труда по программе, руб. в месяц
|
Количество месяцев
|
Общая сумма, руб.
|
Софинансиро-
вание, руб.
|
Запрашивается, руб.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого:
|
|
|
|
Обоснование статьи расходов:
1.2. Страховые взносы в государственные внебюджетные фонды за штатных работников
|
Тариф, проценты
|
Общая сумма, руб.
|
Софинансиро-
вание,
руб.
|
Запрашивается, руб.
|
Страховые взносы на обязательное пенсионное страхование, на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, на обязательное медицинское страхование
|
|
|
|
|
Страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
|
|
|
|
|
|
Итого:
|
|
|
|
Обоснование статьи расходов:
1.3. Текущие расходы
|
Сумма в месяц, руб.
|
Количество месяцев
|
Общая сумма, руб.
|
Софинансиро-
вание,
руб.
|
Запрашивается, руб.
|
Аренда помещения*
|
|
|
|
|
|
Оплата коммунальных услуг
|
|
|
|
|
|
Приобретение канцелярских товаров и расходных материалов
|
|
|
|
|
|
Оплата услуг связи (телефон, доступ в сеть Интернет)
|
|
|
|
|
|
Оплата банковских услуг
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого:
|
|
|
|
Обоснование статьи расходов:
_______________
* В части площади, необходимой для реализации программы, указать площадь и размер арендной платы за один кв.м. Расходы на аренду помещений для проведения отдельных мероприятий указываются в разделе 3 настоящей сметы. В случае изменения арендуемой площади в течение срока реализации программы указывается средняя сумма в месяц или расходы на аренду помещения приводятся в нескольких строках.
2. Приобретение основных средств и программного обеспечения:
2.1. Приобретение оборудования и прав на использование программ
|
Стоимость единицы,
руб.
|
Количество
|
Общая сумма, руб.
|
Софинансиро-
вание,
руб.
|
Запрашивается, руб.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого:
|
|
|
|
Обоснование статьи расходов:
2.2. Приобретение прочих основных средств
|
Стоимость единицы,
руб.
|
Количество
|
Общая сумма, руб.
|
Софинансиро-
вание,
руб.
|
Запрашивается, руб.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого:
|
|
|
|
Обоснование статьи расходов:
3. Непосредственные расходы на реализацию программы:
3.1. Вознаграждения лицам, привлекаемым по гражданско-правовым договорам, и страховые взносы в государственные внебюджетные фонды с таких вознаграждений
Выполняемые работы (оказываемые услуги)
|
Вознаграждение,
руб.
|
Страховые взносы,
руб.
|
Общая сумма,
руб.
|
Софинансиро-
вание,
руб.
|
Запрашивается,
руб.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого:
|
|
|
|
Обоснование статьи расходов:
3.2. Командировочные расходы
Наименование должности
|
Расходы по проезду до места назначения и обратно, руб.
|
Расходы по найму жилого помещения, руб. в день
|
Суточные, руб. в день
|
Количество дней
|
Общая сумма, руб.
|
Софинансиро-
вание,
руб.
|
Запрашивается, руб.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого:
|
|
|
|
Обоснование статьи расходов:
3.3. Аренда помещений, оборудования для проведения мероприятий
|
Стоимость за кв.м, руб.
|
Количество
|
Общая сумма, руб.
|
Софинансиро-
вание,
руб.
|
Запрашивается, руб.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого:
|
|
|
|
Обоснование статьи расходов:
3.4. Издательские расходы
|
Стоимость за 1 экз., руб.
|
Количество
|
Общая сумма, руб.
|
Софинансиро-
вание,
руб.
|
Запрашивается, руб.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого:
|
|
|
|
Обоснование статьи расходов:
3.5. Прочие расходы
|
Общая сумма, руб.
|
Софинансиро-
вание,
руб.
|
Запрашивается, руб.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого:
|
|
|
|
Обоснование статьи расходов:
|
|
|
|
|
(наименование должности руководителя некоммерческой организации)
|
|
(подпись)
|
|
(фамилия, инициалы)
|
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
М.П.
|
1 Планируемые расходы на реализацию программы указываются в приложении к настоящему заявлению.