Отказ грузополучателя от приема груза в случае, если его качество вследствие повреждения (порчи) изменилось настолько, насколько исключается возможность полного или частичного использования такого груза

_____________________________________
(наименование/Ф.И.О. перевозчика)
адрес: ______________________________

_____________________________________
(наименование/Ф.И.О. грузополучателя)
адрес: ______________________________

Отказ
от приема груза

"___"_______ ____ г. в пункт назначения ___________________ прибыл груз
______________________ в адрес ___________________________________________.
(наименование груза)             (наименование/Ф.И.О. грузополучателя)
При осмотре груза было установлено, что он был поврежден и его качество
изменилось  настолько,  что исключается возможность дальнейшего его полного
(или: частичного)  использования,  что  подтверждается заключением эксперта
__________________________________________________ от "___"________ ____ г.
(наименование/Ф.И.О. экспертного учреждения, лица)
N _____________.
На  основании  вышеизложенного  и  в соответствии с п. 5 ст. 79 Кодекса
внутреннего   водного  транспорта  РФ  грузополучатель  заявляет  отказ  от
получения груза.

"___"_______ ____ г.

Грузополучатель
_________________/__________________