33688
Приложение N 16
к приказу Федеральной службы
государственной регистрации,
кадастра и картографии
от 02.05.2017 N П/0203
Руководителю
|
|
|
(указывается полное наименование
|
|
территориального органа Росреестра)
|
Заявление
о предоставлении дубликата лицензии
(для индивидуального предпринимателя)
Прошу предоставить
|
|
|
(указываются фамилия, имя и (в случае, если имеется)
|
|
отчество, адрес места жительства индивидуального предпринимателя)
|
дубликат лицензии
|
|
|
(указываются номер(а) лицензии(й) и ее (их) дата)
|
Информацию по вопросам лицензирования прошу направить в электронной форме по электронной почте:
|
(указывается адрес электронной почты)
|
Способ получения дубликата лицензии (нужное подчеркнуть):
в форме документа на бумажном носителе:
в лицензирующем органе
|
|
|
(указывается краткое наименование лицензирующего органа)
|
почтовым отправлением по адресу:
|
|
|
(указывается адрес места нахождения)
|
в форме электронного документа по адресу:
|
|
|
(указывается адрес электронной почты)
|
Приложение: испорченный бланк лицензии (предоставляется в случае его порчи)
Индивидуальный предприниматель
|
|
|
|
|
|
|
(подпись)
|
|
(инициалы и фамилия)
|
|
|
М.П.
(при наличии)
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
|
исх. N
|
|
|
тел.
|
|
|