33554
Приложение N 2
к Административному регламенту
Министерства образования и науки
Российской Федерации по исполнению государственной функции
федерального оператора государственного банка данных
о детях, оставшихся без попечения родителей,
и выдачи предварительных разрешений на
усыновление детей в случаях, предусмотренных
законодательством Российской
Федерации, утвержденному
приказом Минобрнауки России
от 12.11.2008 N 347
Форма
|
Федеральному/региональному
|
|
оператору государственного
|
|
банка данных о детях, оставшихся
|
|
без попечения родителей
|
|
от
|
|
|
|
(Ф.И.О.)
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
гражданина о своем желании принять ребенка на
воспитание в свою семью и с просьбой ознакомить с находящимися в
государственном банке данных о детях сведениями о детях,
соответствующих его пожеланиям
|
|
Я,
|
|
|
Ф.И.О.
|
Гражданство:
|
|
Паспорт: серия
|
|
N
|
|
|
(когда и кем выдан)
|
|
|
Адрес (по месту регистрации)
|
|
|
|
|
Адрес (фактический)
|
|
|
|
прошу оказать содействие в подборе ребенка для
|
|
|
|
оформления усыновления (удочерения)
|
|
|
|
оформления опеки (попечительства)
|
|
|
|
создания приемной семьи
|
|
|
Пожелания по подбору ребенка:
|
|
|
возраст
|
|
|
|
пол
|
|
|
|
цвет глаз
|
|
|
|
цвет волос
|
|
|
иные пожелания (по состоянию здоровья, этническому происхождению ребенка и др.)
|
|
|
Субъекты Российской Федерации, в которые гражданин может выехать для подбора ребенка:
|
|
|
|
|
|
|
|
(подпись, дата)
|
|