order-na-pravo-proizvodstva-zemlyanykh-rabot
Приложение N 2
к Правилам
производства земляных работ на территории
городского округа Протвино
Российская Федерация Производство работ разрешаю
Администрация г. Протвино Главный архитектор города
142284, Московская обл., ________________ А.Б. Филон
г. Протвино, ул. Ленина, д. 5
"__" __________ 20__ г.
ОРДЕР
НА ПРАВО ПРОИЗВОДСТВА ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ
НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДА ПРОТВИНО
Выдан представителю _______________________________________________________
(наименование организации)
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
на право производства земляных работ ______________________________________
(назначение и местоположение объекта)
___________________________________________________________________________
в соответствии с проектом, утвержденным главой города Протвино
N ___________________
Работы начать "__" ___________ 2010 г. и закончить со всеми работами
по восстановлению разрушений до "__" __________ 2010 г.
После окончания работ представить в генплан администрации исполнительный
чертеж до "__" __________ 2010 г.
Особые условия ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Я, _____________________________________________________ обязуюсь соблюдать
(*фамилия ответственного)
указанные условия и выполнить в срок, установленный ордером. С правилами
производства земляных работ ознакомлен. За невыполнение обязательств
по настоящему ордеру несу ответственность в административном или судебном
порядке.
Подпись ответственного за производство работ ______________________________
Адрес организации _________________________________________________________
N телефона ________________________________________________________________
Перед началом работ получить согласование следующих организаций,
имеющих подземное и наземное хозяйство в районе проведения земляных работ:
N
|
Наименование согласующих
организаций. Адрес. Телефон
|
Требования согласующих организаций
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выдал специалист генплана _________________________________________________
Срок окончания работ продлевается _________________________________________
_________________________________________