order-na-pravo-proizvodstva-zemlyanykh-rabot
Приложение N 1
к Положению
о порядке производства земляных работ
на территории городского округа Реутов
Московской области
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА РЕУТОВ
ОТДЕЛ ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНОГО ХОЗЯЙСТВА
___________________________________________________________________________
г. Реутов, Московская область, ул. Ленина, д. 16 тел./факс 528-42-75
ОРДЕР N _______
НА ПРАВО ПРОИЗВОДСТВА ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ
НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДА РЕУТОВ
Заявителю (заказчику) ____________________________________________________,
(наименование организации, N контактного телефона)
Исполнителю (подрядчику) __________________________________________________
(наименование организации, N контанктного телефона)
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
разрешается производство земляных работ по ________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование и местонахождение объекта)
Особые условия работ: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. ответственного)
обязуюсь соблюдать утвержденное Положение о порядке производства земляных
работ на территории г.о. Реутов, указанные в ордере сроки окончания,
условия, график работ и за 2 дня до окончания срока действия ордера
сообщить о готовности его закрытия или прибыть для продления. Подтверждаю,
что данный объект полностью обеспечен необходимыми материалами, рабочей
силой, типовыми ограждениями и проектной документацией.
За невыполнение обязательства по настоящему ордеру несу установленную
законодательством ответственность.
Ответственный за производство работ ______________ "__" ________20__ г.
(подпись)
Адрес организации: ____________________________________________________
Домашний адрес, тел. ответственного за работы: ________________________
___________________________________________________________________________
Производство работ разрешено
с "___" ____________ 20___ г. по "___" ____________ 20___ г.
Начальник отдела _______________________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
ЛИСТ СОГЛАСОВАНИЯ
┌───────────────────────────┬──────────────┬───────────────────┬──────────┐
│Наименование организации │Особые условия│Согласовано │Отметка об│
│ │ │(Ф.И.О., должность,│исполнении│
│ │ │подпись, печать) │ │
├───────────────────────────┼──────────────┼───────────────────┼──────────┤
│ ------------------------- │ │ │ │
│ (обслуживающей жилищный │ │ │ │
│ фонд) │ │ │ │
├───────────────────────────┼──────────────┼───────────────────┼──────────┤
│ ------------------------- │ │ │ │
│ (эксплуатирующей объекты │ │ │ │
│ водоснабжения, │ │ │ │
│ водоотведения) │ │ │ │
├───────────────────────────┼──────────────┼───────────────────┼──────────┤
│ ------------------------- │ │ │ │
│ (эксплуатирующей объекты │ │ │ │
│ теплоснабжения) │ │ │ │
├───────────────────────────┼──────────────┼───────────────────┼──────────┤
│ ------------------------- │ │ │ │
│ (эксплуатирующей объекты │ │ │ │
│ газоснабжения) │ │ │ │
├───────────────────────────┼──────────────┼───────────────────┼──────────┤
│ ------------------------- │ │ │ │
│ (эксплуатирующей объекты │ │ │ │
│ электроснабжения) │ │ │ │
├───────────────────────────┼──────────────┼───────────────────┼──────────┤
│ ------------------------- │ │ │ │
│ (эксплуатирующей объекты │ │ │ │
│ связи) │ │ │ │
├───────────────────────────┼──────────────┼───────────────────┼──────────┤
│ ------------------------- │ │ │ │
│ (озеленение, │ │ │ │
│ благоустройство) │ │ │ │
├───────────────────────────┼──────────────┼───────────────────┼──────────┤
│ ------------------------- │ │ │ │
│ (обслуживающей объекты │ │ │ │
│ дорожного хозяйства) │ │ │ │
├───────────────────────────┼──────────────┼───────────────────┼──────────┤
│ ------------------------- │ │ │ │
│ (орган государственной │ │ │ │
│ инспекции безопасности │ │ │ │
│ дорожного движения) │ │ │ │
├───────────────────────────┼──────────────┼───────────────────┼──────────┤
│Управление по архитектуре │ │ │ │
│и градостроительству │ │ │ │
│администрации города Реутов│ │ │ │
└───────────────────────────┴──────────────┴───────────────────┴──────────┘