33160
Приложение N 4_1
к Правилам технологического
присоединения энергопринимающих устройств
потребителей электрической энергии,
объектов по производству электрической
энергии, а также объектов электросетевого хозяйства,
принадлежащих сетевым организациям
и иным лицам, к электрическим сетям,
утвержденным постановлением Правительства РФ
от 27.12.2004 N 861
(дополнительно включено
постановлением Правительства РФ
от 02.03.2021 N 299)
ЗАЯВКА
юридического лица (индивидуального предпринимателя), физического лица на присоединение по одному источнику электроснабжения энергопринимающих устройств с максимальной мощностью до 150 кВт включительно и (или) объектов микрогенерации
1. .
(полное наименование заявителя - юридического лица; фамилия, имя,
отчество заявителя - индивидуального предпринимателя или физического лица)
2. Номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц (номер записи в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей) и дата ее внесения в реестр1
.
3. Место нахождения заявителя, в том числе фактический адрес
.
(индекс, адрес)
Паспортные данные2: серия номер
выдан (кем, когда) .
4. В связи с
(увеличение объема максимальной мощности, новое строительство и др. - указать нужное)
просит осуществить технологическое присоединение
,
(наименование энергопринимающих устройств и (или) объектов микрогенерации для присоединения)
расположенных
.
(место нахождения энергопринимающих устройств и (или) объектов микрогенерации)
5. Максимальная мощность3 энергопринимающих устройств (присоединяемых и ранее присоединенных) составляет кВт при напряжении4 кВ, в том числе:
а) максимальная мощность присоединяемых энергопринимающих устройств составляет кВт при напряжении4 кВ;
б) максимальная мощность ранее присоединенных в данной точке присоединения энергопринимающих устройств составляет кВт при напряжении4 кВ.
6. Максимальная мощность5 объектов микрогенерации (присоединяемых и ранее присоединенных) составляет кВт при напряжении4 кВ, в том числе:
а) максимальная мощность присоединяемых объектов микрогенерации составляет кВт при напряжении4 кВ;
б) максимальная мощность ранее присоединенных в данной точке присоединения объектов микрогенерации составляет кВт при напряжении4 кВ.
7. Количество и мощность генераторов .
8. Заявляемая категория надежности энергопринимающих устройств - III (по одному источнику электроснабжения энергопринимающих устройств).
9. Характер (график) нагрузки (вид экономической деятельности заявителя)
.
10. Возможная скорость набора или снижения нагрузки для объектов микрогенерации в соответствии с паспортными характеристиками
.
11. Сроки проектирования и поэтапного введения в эксплуатацию объекта (в том числе по этапам и очередям), планируемого поэтапного распределения мощности:
Этап (очередь) строительства
|
Планируемый срок проектирования энергопринимающих устройств и (или) объектов микрогенерации (месяц, год)
|
Планируемый срок введения энергопринимающих устройств и (или) объектов микрогенерации в эксплуатацию (месяц, год)
|
Максимальная мощность энергопринимающих устройств (кВт)
|
Категория надежности энергопринимающих устройств
|
Максимальная мощность объектов микрогенерации (кВт)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12. Гарантирующий поставщик (энергосбытовая организация), с которым планируется заключение договора энергоснабжения (купли-продажи электрической энергии (мощности), .
Приложения:
(указать перечень прилагаемых документов)
1.
2.
3.
4.
Заявитель
(фамилия, имя, отчество)
(контактный телефон)
(должность) (подпись)
" " 20 г.
М.П.
1 Для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.
22 Для физических лиц.
33 Максимальная мощность указывается равной максимальной мощности присоединяемых энергопринимающих устройств в случае отсутствия максимальной мощности ранее присоединенных энергопринимающих устройств (т.е. в абзаце первом и подпункте "а" пункта 5 настоящего приложения величина мощности указывается одинаковая).
44 Классы напряжения до 1000 В.
44 Классы напряжения до 1000 В.
55 Максимальная мощность указывается равной максимальной мощности присоединяемых объектов микрогенерации в случае отсутствия максимальной мощности ранее присоединенных объектов микрогенерации (т.е. в абзаце первом и подпункте "а" пункта 6 настоящего приложения величина мощности указывается одинаковая).