32849
Приложение N 1
к Порядку регистрации в федеральной
информационной адресной системе представителей
органов государственной власти, органов местного
самоуправления и оператора федеральной
информационной адресной системы,
утвержденному приказом Министерства финансов
Российской Федерации
от 31.12.2015 N 225н
(рекомендуемый образец)
<ОФОРМЛЯЕТСЯ НА БЛАНКЕ ОРГАНИЗАЦИИ>
ЗАЯВКА
на регистрацию в федеральной информационной адресной системе
|
|
Лист N
|
|
|
Всего листов
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Коды
|
от
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
|
Дата
|
|
Наименование органа государственной власти, органа местного самоуправления и оператора федеральной информационной адресной системы (далее - организация)1
|
|
|
ИНН2
|
|
полное
|
|
|
|
КПП2
|
|
сокращенное
|
|
Функции в федеральной информационной адресной системе (далее - система)
|
|
уполномоченный орган
|
|
Код
|
|
|
|
|
Код
|
|
|
оператор системы
|
|
Местонахождение организации
|
|
|
Код по ОКСМ
|
|
|
(наименование страны)
|
|
Код3
|
|
|
|
|
|
(наименование субъекта Российской Федерации)
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование муниципального района, городского округа или внутригородской территории (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации)
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование городского или сельского поселения в составе муниципального района (для муниципального района) или внутригородского района городского округа)4
|
|
Код по ОКТМО
|
|
|
|
|
|
(наименование населенного пункта)4
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование элемента планировочной структуры)4
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование элемента улично-дорожной сети)4
|
|
почтовый индекс
|
|
|
|
|
|
(тип и номер здания)
|
|
|
|
|
|
|
|
(тип и номер помещения)4
|
|
|
|
|
|
|
|
(дополнительная информация)4
|
|
|
|
Уровень публично-правового образования (для уполномоченных
|
|
|
Код
|
|
органов)
|
субъект Российской Федерации - город федерального значения, внутригородское поселение города федерального значения, муниципальный район, городской округ, городское поселение, сельское поселение
|
|
|
|
|
|
Наименование публично-правового образования5
|
|
|
Код по ОКТМО
|
|
|
|
Лист N
|
|
|
Всего листов
|
|
|
|
|
Сведения о руководителе организации
|
|
|
ИНН
|
|
Фамилия
|
|
Имя
|
|
Отчество
|
|
|
|
СНИЛС
|
|
Наименование должности
|
|
|
|
Сведения о представителе организации6
|
|
|
СНИЛС
|
|
Фамилия
|
|
Имя
|
|
Отчество
|
|
|
|
|
|
Наименование должности
|
|
|
Полномочия:
для уполномоченного органа
|
для представителя оператора системы
|
|
формирование и размещение сведений о присвоении объекту адресации адреса или об его аннулировании в государственном адресном реестре
|
|
формирование и направление уведомлений о несоответствиях
|
|
|
|
|
|
|
|
|
подписание размещаемых в государственном адресном реестре сведений о присвоении объекту адресации адреса или об его аннулировании
|
|
подписание уведомлений о несоответствиях
|
|
|
|
|
|
|
|
|
формирование решений уполномоченного органа о присвоении объекту адресации адреса или об аннулировании его адреса
|
|
получение и рассмотрение сообщений об устранении выявленных несоответствий и мотивированных уведомлений об отсутствии несоответствий
|
|
|
|
|
|
|
|
формирование и направление заявок на регистрацию, заявок на внесение изменений, заявок на прекращение доступа
|
|
получение и рассмотрение заявок на регистрацию, заявок на внесение изменений, заявок на прекращение доступа
|
|
|
|
|
|
|
|
подписание заявок на регистрацию, заявок на внесение изменений, заявок на прекращение доступа
|
|
формирование и направление уведомлений и протоколов
|
|
|
|
|
|
|
|
получение и рассмотрение уведомлений и протоколов
|
|
подписание уведомлений и протоколов
|
Сведения об организационно-распорядительном документе организации, подтверждающем полномочия представителя организации
|
Вид документа
|
|
Дата документа
|
|
Номер документа
|
|
Перечень документов, прилагаемых
|
|
в количестве
|
|
экз., на
|
|
л.
|
к заявке
|
|
в количестве
|
|
экз., на
|
|
л.
|
|
|
в количестве
|
|
экз., на
|
|
л.
|
Руководитель (уполномоченное лицо)
|
|
|
|
|
|
(должность)
|
|
(подпись)
|
|
(расшифровка подписи)
|
|
М.П.
|
Отметка оператора системы о присвоении
номера заявки на регистрацию в системе
Номер заявки на регистрацию в системе
|
|
|
|
Дата получения заявки на регистрацию в системе
|
|
|
|
Время получения заявки на регистрацию в системе
|
|
|
|
Количество листов в заявке на регистрацию в системе
|
|
|
|
Количество листов прилагаемых документов
|
|
Руководитель (уполномоченное лицо)
|
|
|
|
|
|
(должность)
|
|
(подпись)
|
|
(расшифровка подписи)
|
|
М.П.
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
|
1 Заполняется в соответствии со сведениями Единого государственного реестра юридических лиц.
2 Указывается в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе.
3 Указывается кодовое обозначение субъекта Российской Федерации в соответствии с федеративным устройством Российской Федерации, определенным статьей 65 Конституции Российской Федерации.
4 Заполняется при наличии.
5 Для оператора системы повторяется по каждому публично-правовому образованию, в отношении которого оператором системы выполняются функции оператора системы.
6 Повторяется по каждому представителю организации, которому предоставляется доступ к системе.