Хорошие продукты и сервисы
Наш Поиск (введите запрос без опечаток)
Наш Поиск по гостам (введите запрос без опечаток)
Поиск
Поиск
Бизнес гороскоп на текущую неделю c 04.11.2024 по 10.11.2024
Открыть шифр замка из трёх цифр с ограничениями

Направление к месту лечения для получения медицинской помощи в медицинское учреждение

или поделиться

Направление к месту лечения для получения медицинской помощи в медицинское учреждение | изменен в августе 2024 г.

Изображение документа
Категории

napravlenie-k-mestu-lecheniya-dlya-polucheniya-meditsinskoy-pomoshchi


Приложение N 1

к Порядку

направления граждан органами

исполнительной власти субъектов

Российской Федерации в сфере

здравоохранения к месту лечения

при наличии медицинских показаний,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 5 октября 2005 г. N 617



ОБРАЗЕЦ


__________________________________________________________________

Наименование органа исполнительной власти субъекта

Российской Федерации в сфере здравоохранения


                        НАПРАВЛЕНИЕ N ____

         к месту лечения для получения медицинской помощи

       (заполняется органом исполнительной власти субъекта

           Российской Федерации в сфере здравоохранения)

          в медицинское учреждение _____________________


                                     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

СНИЛС _______________           Дата

                                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘


1. Код       ┌─┬─┬─┐   2. Номер      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

   категории       страхового

   льготы    └─┴─┴─┘      полиса ОМС └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

─────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────

3. Ф.И.О.       

─────────────────┴───────────┬──────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬───────────────────

4. Пол: 1 - муж.; 2 - жен.   5. Дата рождения 

─────────────────────────────┴──────────────────┴─┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴───────────────────

6. Документ, удостоверяющий личность             

(название,серия и номер):                       

──────────────────────────────────────────┬───────┴─────────────────────────────────

7. Адрес регистрации по месту жительства:

──────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────

8. Социальный статус, в т.ч. занятость: 1 - дошкольник: 1.1 - организован,

1.2 - неорганизован; 2 - учащийся; 3 - работающий; 4 - неработающий;

                                       ┌───┐

5 - пенсионер; 6 - военнослужащий, код    7 - член семьи военнослужащего; 8 - БОМЖ

───────────────────────────────────────┴───┴────────────────────────────────────────

9. Инвалидность: 1 - I гр., 2 - II гр., 3 - III гр., 4 - установлена впервые

в жизни, 5 - степень инвалидности -   , 6 - ребенок-инвалид, 7 - инвалид с детства;

8 - снята

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

10. Заключение Комиссии субъекта РФ (диагоноз)         Код по МКБ-10

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

11. 1 - нуждается в медицинской помощи; 2 - в т.ч. повторно по рекомендации МУ

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

12. Характер заболевания: 1 - острое ___________ 2 - хроническое ___________________

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

13. Номер и дата ответа МУ        N          Дата

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

14. Дата госпитализации в МУ

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Подпись Председателя Комиссии органа исполнительной власти субъекта

Российской Федерации в сфере здравоохранения                    Печать

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

                                   Линия отреза

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Наименование органа исполнительной власти субъекта

Российской Федерации в сфере здравоохранения, выдавшего Направление




Ячейка бибилиотеки документов

2133 — ячейка

Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов

Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео

Рекомендуем документыНаправление для участия во временном трудоустройстве для замещения временного рабочего места созданногоНаправление для участия во временном трудоустройстве для замещения временного рабочего места, созданного в соответствии с договором на организацию временного трудоустройстваНаправление должника в центр занятости населения для содействия в трудоустройствеНаправление запрос об отсутствии сведений в копии декларации об объекте недвижимого имущества правоНаправление запроса на наличие действующего паспорта паспорта нового поколения на действительностьНаправление к месту лечения для получения медицинской помощи в медицинское учреждение (в формате Ворд 2023)Направление кандидатам в усыновители на посещение ребенкаНаправление кандидатуры на работу к работодателю в соответствии с заявленными сведениями о потребностиНаправление кандидатуры на работу к работодателю, в соответствии с заявленными сведениями о потребности в работниках в государственное учреждение службы занятостиНаправление крови для выделения вируса западного нилаНаправление крови на выделение вируса ЛЗН