Исполнительная надпись на документе (залоговом билете), представленном ломбардом (образец заполнения)
-------------------------------------------------------
¦ Исполнительная надпись ¦
¦ ¦
¦Город Екатеринбург, Свердловская область, Российская ¦
¦Федерация ¦
¦ ¦
¦Я, Иванова Мария Сергеевна, нотариус города ¦
¦Екатеринбурга Свердловской области (адрес: г. ¦
¦Екатеринбург, ул. Куйбышева, 101), на основании п. 6 ¦
¦ст. 358 Гражданского кодекса Российской Федерации, ¦
¦п. 3 ст. 12 Федерального закона N 196-ФЗ "О ¦
¦ломбардах" и ст. 89 Основ законодательства Российской¦
¦Федерации о нотариате предлагаю по настоящему ¦
¦документу взыскать с Макарова Игоря Анатольевича ¦
¦(паспорт 65 01 353535, выдан Ленинским РУВД г. ¦
¦Екатеринбурга 03.04.2002), проживающего по адресу: ¦
¦г. Екатеринбург, ул. Ленина, дом 24, кв. 11, в пользу¦
¦Екатеринбургского ломбарда, находящегося по адресу: ¦
¦г. Екатеринбург, ул. Малышева, дом 6, не уплаченную в¦
¦срок задолженность: ссуда - 2000 (две тысячи) руб., ¦
¦проценты - 600 (шестьсот) руб., нотариальный тариф - ¦
¦26 (двадцать шесть) руб. ¦
¦ Всего предлагается взыскать 2626 (две тысячи ¦
¦шестьсот двадцать шесть) руб. из сумм, полученных от ¦
¦реализации заложенного в обеспечение возврата ссуды ¦
¦имущества согласно залоговому билету N 006501. В этих¦
¦целях обратить взыскание на указанное в залоговом ¦
¦билете имущество: холодильник "Бирюса", 1998 года ¦
¦выпуска. ¦
¦ Настоящая исполнительная надпись совершена третьего ¦
¦апреля две тысячи восьмого года за N 4322. ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦Взыскан тариф ¦
¦ ¦
¦Нотариус (подпись) ¦
¦Печать ¦
-------------------------------------------------------
Источник - "Нотариальная практика: ответы на вопросы", "Инфотропик Медиа"