oprosnyy-list-grazhdan
Приложение 1
к Положению о порядке проведения
опроса граждан в Красногорском
муниципальном районе
Форма 1
ОПРОСНЫЙ ЛИСТ
опрос граждан назначен решением Совета депутатов
Красногорского муниципального района
N ______ от "__" ______ 200_ года
Тема проведения опроса:
Вопрос N 1.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата проведения: _________________
┌───────┬─────────────┬─────────────┬──────────────┬─────────────┐
│Ф.И.О. │Год рождения │Адрес места │Серия и номер │Подпись │
│ │(в возрасте │жительства │паспорта или │ │
│ │18 лет - │ │документа, │ │
│ │дополнительно│ │заменяющего │ │
│ │число и месяц│ │паспорт │ │
│ │рождения) │ │гражданина │ │
├───────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │
└───────┴─────────────┴─────────────┴──────────────┴─────────────┘
┌───────────────────────────┬───────────────────────────┐
│ "За" │ "Против" │
└───────────────────────────┴───────────────────────────┘
┌─────┐ ┌─────┐
│ │ │ │
│ │ │ │
└─────┘ └─────┘