Аттестационный лист педагогического работника государственного образовательного учреждения Московской области и муниципального образовательного учреждения в Московской области сроком на 5 лет
Приложение N 5 к Административному регламенту Министерства образования Московской области предоставления государственной услуги по проведению аттестации педагогических работников государственных образовательных учреждений Московской области и муниципальных образовательных учреждений в Московской области,
утвержденному распоряжением Министерства Московской области от 26 декабря 2011 г. N 23
АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Год и дата рождения ____________________________________________________
3. Сведения об образовании и повышении квалификации
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(какое образовательное учреждение окончил(а) и когда, специальность,
квалификация, звание, ученая степень, ученое звание и др.)
4. Занимаемая должность на момент аттестации, место работы и дата
назначения на эту должность _______________________________________________
5. Общий трудовой стаж ____________________________________________________
6. Стаж педагогической работы (работы по специальности) ___________________
7. Решение аттестационной комиссии: уровень квалификации по должности
"______________________________________________" соответствует требованиям,
(указывается наименование должности)
предъявляемым к _______________________ квалификационной категории.
(высшей или первой)
8. Результат голосования. Количество голосов: за - ____, против - ____.
9. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов, по которым
они даются) _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Примечания ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата аттестации "____" ________________
Председатель аттестационной комиссии ____________
Секретарь аттестационной комиссии ____________
***
Присвоена ________________ квалификационная категория сроком на 5 лет
Приказ министра образования Правительства Московской области от ____ N ____
М.П. Подпись руководителя ____________
С аттестационным листом ознакомлен(а) __________________________
(подпись работника и дата)
Источник - Распоряжение Министерства образования МО от 26.12.2011 № 23