Приложение N 1

к Инструкции (п. 3)

о порядке организации и проведения

аттестации офицеров и прапорщиков (мичманов)

вооруженных сил российской федерации

                                                                 Форма

                         АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

На ___________________________________________________________________

            (воинское звание, фамилия, имя, отчество, воинская

______________________________________________________________________

              должность, воинская часть, личный номер)

______________________________________________________________________

Год рождения ___________________ Национальность ______________________

С какого года в Вооруженных Силах ____________________________________

Стаж в воинской должности ____________________________________________

Дата присвоения воинского звания _____________________________________

Дата заключения контракта и на

какой срок ___________________________________________________________

Образование: а) гражданское __________________________________________

б) военное (военно - специальное) ____________________________________

Причина проведения аттестации ________________________________________

Вывод по последней аттестации за 20__ (19)__ г. ______________________

                           I. ТЕКСТ ОТЗЫВА

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

    (воинская должность, воинское звание, инициал имени, фамилия

                    и подпись составившего отзыв)

"___"___________ 20__ г.

             II. ВЫВОДЫ ПРЯМЫХ КОМАНДИРОВ (НАЧАЛЬНИКОВ),

                 ЗАКЛЮЧЕНИЕ АТТЕСТАЦИОННОЙ КОМИССИИ

          III. РЕШЕНИЕ УТВЕРЖДАЮЩЕГО КОМАНДИРА (НАЧАЛЬНИКА)

______________________________________________________________________

        (воинская должность, воинское звание, инициал имени,

                         фамилия и подпись)

М.П. _________________________________________________________________

"___"____________ 20__ г.

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

    (воинская должность, воинское звание, инициал имени, фамилия

______________________________________________________________________

      и подпись начальника штаба воинской части или начальника

______________________________________________________________________

    кадрового органа, заверившего с подлинного другие экземпляры

______________________________________________________________________

                       аттестационного листа)

М.П. _________________________________________________________________

______________________________________________________________________

С аттестационным листом ознакомлен ___________________________________

                                         (подпись аттестованного)

"___"_____________ 20__ г.