podpisnoy-list-v-podderzhku-pravotvorcheskoy-initsiativy-grazhdan
Приложение N 1
к Положению о порядке реализации
правотворческой инициативы граждан
городского поселения Лотошино
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем следующее предложение
инициативной группы: _____________________________________________
__________________________________________________________________
(формулировка правотворческой инициативы)
┌────┬─────────────┬─────────────┬───────────┬──────────────┬───────────────┬──────────┐
│N │Фамилия, имя,│Год рождения │Адрес места│Паспорт или │Дата внесения │Подпись │
│п/п │отчество │ │жительства │заменяющий его│подписи │ │
│ │ │ │ │документ │ │ │
├────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼──────────────┼───────────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
└────┴─────────────┴─────────────┴───────────┴──────────────┴───────────────┴──────────┘
Подписной лист удостоверяю: __________________________________
(фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________
место жительства, серия и номер паспорта или заменяющего
его документа лица, собиравшего подписи)
________________
(подпись и дата)
Уполномоченный представитель инициативной группы: ____________
(фамилия,
__________________________________________________________________
имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта
или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)
________________
(подпись и дата)