kvitantsiya-gosinspektsii-probirnogo-nadzora-o-prinyatii
Приложение N 4
к Инструкции по осуществлению
пробирного надзора
Форма N 3
_______________________________
госинспекция пробирного надзора
_______________
II экземпляр
Квитанция N __________
Принято на экспертизу от ______________________
Адрес, N телефона __________________________________________
Согласно ________________ от "__" _________ 20__ г.
N п/п
|
наименование изделий
|
количество, шт
|
масса, г
|
примечание
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого:
|
|
|
|
Масса принятых изделий прописью _____________________
_____________________________________________________
Начислено государственной пошлины ________________ руб. ____________
Корректировка начисленной государственной пошлины: за _____ ______ руб. ___
за _____ ______ руб. ___
Итого к оплате _______________ руб. ___________________
Указанные изделия сдал _____ Принял ______ Время приема __ час __ мин
Изделия для работы принял _____ "__" __ 20__ г.
"__" _________ 20__ г.
Изделия на хранение принял _____ "__" __ 20__ г.
Изделия из драгоценных металлов и другие материалы, содержащие
драгоценные металлы, не востребованные в течение шести месяцев, подлежат
сдаче в ГОХРАН России _________________
Оборотная сторона II экз.
Форма N 3
Возвращено изделий
N п/п
|
наименование изделий
|
количество, шт
|
масса, г
|
примечание
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого:
|
|
|
|
Главный пробирер _____________________
При получении (отправке) изделий предъявлен(а) паспорт/доверенность,
выданный(ая) ____________________________
_____________________ "__" _________ 20__ г. N ____________________________
Изделия выдал ___________ Получил _________ Время выдачи __час __ мин
Акт/справку получил: _______________________________
"__" _____________ 20__ г.