29328
Отраслевая форма N ЗПП-47б
УТВЕРЖДЕНА
Приказом Росгосхлебинспекции
от 08.04.2002 N 29
Организация ______________________________________________________
|
Код по ОКПО
|
|
КАРТОЧКА АНАЛИЗА КРУПЫ
от "__"____________ 20__г.
Род крупы ________________________________________________________________________________________
Проба отобрана ____________________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы)
Проба отобрана в соответствии с ГОСТ ____________________________________________________________
Дата отбора пробы ______________________________________________________________________________
Место отбора пробы _________________________________________________________ Масса пробы _____ г.
Станция (порт, пристань) отправления _____________________________________________________________
Отправитель ___________________________________________________________________________________
Номер сертификата (удостоверения о качестве) _____________________________________________________
Номер вагона, автомобиля, наименование судна (баржи) ______________________________________________
Номер и дата товарно - транспортной накладной _________________________________ Масса партии _____ кг
Количество мест (или насыпью) __________________________________________________________________
Станция (порт, пристань) назначения ______________________________________________________________
Получатель ____________________________________________________________________________________
Проба отобрана для проверки качества на соответствие требованиям ГОСТ (ТУ), условиям договора купли - продажи, контракта по показателям: ___________________________________________________________________
Вид упаковки пробы ____________________________________________________________________________
Наружный осмотр партии
Состояние ______________________________________________ Цвет ___________________ Запах _______________________
Однородность ________________________________________________________________________________________________
Зараженность вредителями _____________________________________________________________________________________
Состояние вагона, автомашины, судна (баржи), тары _______________________________________________________________
Проба отобрана _______________________________________________________________________________________________
(должность, подпись, расшифровка подписи)
Оборотная сторона отраслевой формы N ЗПП-47б
АНАЛИЗ КРУПЫ
Род крупы ______________________________________________ Вид крупы _____________ ГОСТ (ТУ) _________
Сорт ______________ Цвет _____________________ Вкус ________________________ Запах __________________
Влажность ________________% Масса навески ______________________ г Сорная примесь _________________ %
в том числе минеральная примесь ___________%, вредная примесь ___%
Нешелушенные зерна (недодир) ___________%, в том числе относимые к примеси ________%
Испорченные ядра _____________%
Мучка _____________%
Доброкачественное ядро ____________%
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
остаток на сите N ________, ________________%
остаток на сите N ________, ________________%
проход через сито N ______, ________________%
проход через сито N ______, ________________%
Металломагнитная примесь:
масса ________ мг/кг, размер ____________ мм
Зараженность вредителями (СПЗ) ________________________ экз./кг
Загрязненность мертвыми вредителями (жуками) __________ шт./кг
Особые отметки ___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Анализ проведен ________________________________________________________________________________
(должность, подпись, расшифровка подписи)