Личная карточка машиниста (помощника машиниста)

Фамилия, имя, отчество                    

Должность                                 

Табельный номер

Дата рождения

Образование                               

Дата назначения машинистом (помощником    
машиниста)                                

Наличие прав управления (указать виды тяги)

Группа профпригодности, дата              
профосмотра присвоения группы             

Заключение на участки                     
обслуживания (когда выдано)               

Домашний адрес, телефон                   

Семейное положение, состав семьи (с       
личного согласия работника)               

Награды и поощрения                       

Другие данные                             

Дата

Вид ра-
боты   
(КП, ЦП)
N ленты,
журнал 
ТУ-133 N

Учас-
ток 

Локо-
мотив
(серия
и    
номер)

N по-
езда

Выявленные
замечания
и наруше-
ния, пред-
писания  

Норматив-
ный до- 
кумент и
N пункта

Заключе-
ния и  
принятые
меры,  
подпись

Утвержде-
ние ре-  
зультатов
зам. ТЧ  
или ТЧ,  
подпись