lichnaya-kartochka-instruktazha-bezopasnosti-truda-v-gazovom-khozyaystve-rf
Приложение
к Правилам технической эксплуатации
и требованиям безопасности труда
в газовом хозяйстве Российской Федерации
Форма 1-э
_____________________________________________
(наименование предприятия газового хозяйства)
Срок хранения:
постоянно
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА ИНСТРУКТАЖА
1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
2. Год рождения __________________________________________________
3. Профессия, специальность ______________________________________
4. Цех (служба, отдел, участок)
__________________________________________________________________
5. Дата поступления на работу ____________________________________
6. Вводный инструктаж провел _____________________________________
(фамилия, инициалы,
__________________________________________________________________
должность проводившего инструктаж)
___________________ _____________________________________
(дата) (подпись проводившего инструктаж)
___________________ _____________________________________
(дата) (подпись лица, прошедшего инструктаж)
7. Первичный инструктаж на рабочем месте провел __________________
__________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность проводившего инструктаж)
___________________ _____________________________________
(дата) (подпись проводившего инструктаж)
___________________ _____________________________________
(дата) (подпись лица, прошедшего инструктаж)
8. Результаты проверки знаний ____________________________________
(оценка знаний и допускается ли
__________________________________________________________________
лицо к самостоятельной работе по ведению газоопасных работ)
Подписи членов комиссии
Председатель комиссии _________________
(подпись)
Члены комиссии _________________
(подпись)
_________________
(подпись)
___________________
(дата)