Город _______________________________ «____» _________ 19___ г.
Объект ____________________________________________________________________
(наименование)
Комиссия в составе представителей:
заказчика __________________________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество
монтажной организации _____________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество
подразделения охраны _______________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество
организации, осуществляющей эксплуатацию
___________________________________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество
составила настоящий акт о том, что в процессе эксплуатации технических средств
____________________________ в период гарантийного срока обнаружены дефекты:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Для устранения выявленных дефектов необходимо:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Комиссия:
Председатель комиссии ______________________________
подпись
Члены комиссии ____________________________________
подпись
|