«Утверждаю»
Главный инженер предприятия
(организации)
_____________ ____________
(фамилия) (подпись)
«___» _______________ 19__ г.
АКТ
о готовности газовой котельной к эксплуатации
в зимних условиях 19___ - 19___ гг.
Комиссия в составе: председатель - руководитель газоснабжающего предприятия (организации) г. ______________________, члены комиссии от эксплуатационной организации ___________ г. _______________, ответственный за газовое хозяйство, от ремонтно-строительной организации г. _________________ произвела проверку готовности к работе в зимних условиях газовой котельной по улице __________________________, обеспечивающей теплоснабжением ____________ строений.
В котельной установлено ______________ котлов марки __________, оборудованных автоматикой безопасности типа ________________ и внутренние системы. Все котлы и внутридворовые сети отремонтированы, промыты и спрессованы; котлы на _________ ати, тепловые сети на _________ ати (акт № _________ от _______________________________________).
Газовое оборудование и приборы автоматики безопасности и регулирования (общекотельной и котловой), обслуживаемые газоснабжающей организацией __________________, полностью укомплектованы и находятся в исправном состоянии ______________ (дата проведения техобслуживания).
В котельных установлены необходимые контрольно-измерительные приборы, прошедшие госпроверку в текущем году.
Электрооборудование котельной исправно в соответствии с «Правилами устройства электроустановок».
Аварийная и приточно-вытяжная вентиляция выполнена в соответствии с проектом и находится в рабочем состоянии.
Комиссией произведена визуальная проверка газонепроницаемости перекрытия и стен котельной.
Перекрытия и стены котельной выполнены в соответствии с технической документацией; трещин, щелей и неплотностей не выявлено.
Газоходы от котлов и дымовая труба исправны и обеспечивают нормальную тягу (акт № ________ от __________________).
Обслуживающий персонал котельной обеспечен оперативной документацией в соответствии с инструктивным письмом Управления эксплуатации от 25.04.84 г. УЭ-41; норма расхода топлива определена, удельная норма: _________________ кг/Гкал.
1.
2.
3. и т.д.
Паспорт котла и ремонтный журнал в эксплуатационной организации имеются.
Котельная укомплектована ___________ обученными машинистами при штатной потребности ____________ человек,
Ответственный за безопасную эксплуатацию газовой котельной г. ______________ обучен и назначен приказом от __________ __________ по эксплуатационной организации.
Документация на расконсервацию котельной прилагается для организации «___________________». Дата расконсервации __________________.
Комиссия считает, что газовая котельная по ул. __________________ соответствует требованиям «Правил устройства и безопасной эксплуатации паровых и водогрейных котлов» и «Правил безопасности в газовом хозяйстве» и готова к эксплуатации в зимних условиях.
Подписи:
Примечание. Акт составляется в 4 экземплярах: 1 экз. - в___________; 1 экз. - в _____________; 1 экз. - в _____________; 1 экз. - в конторе «_____________» с приложениями.
Приложения: протокол обучения операторов; приказ о назначении операторов на работу в котельной по адресу;
приказ на ответственного за газовое хозяйство по котельной, адрес;
выписка из удостоверения на ответственного за газовое хозяйство.
|