А
КТ
готовности теплового пункта к эксплуатации
в отопительном периоде
200 /200 гг.
г.__________________
|
«__»______________200_г.
|
Потребитель (абонент) №____________________________________________________
Адрес: ____________________________________________________________________
Мы, нижеподписавшиеся, представитель теплоснабжающей организации_______________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
и представитель потребителя_________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
произвели приемку подготовленного к зиме теплового пункта.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПЫТАНИЙ И ОСМОТРА СЛЕДУЮЩИЕ:
1. Подогреватель горячего водоснабжения___________________
При гидравлическом испытании давление было поднято до требуемого по инструкции _____________ кгс/см2, при этом по истечении 15 мин после отключения пресса стрелка манометра упала до _________ кгс/см2.
2. Подогреватель отопления:______________________________
При гидравлическом испытании давление было поднято до требуемого по инструкции _____________ кгс/см2, при этом по истечении 15 мин после отключения пресса стрелка манометра упала до ________ кгс/см2.
3 Насосное оборудование _________________________________________________
4. Запорная арматура и трубопроводы _______________________________________
5. Гидравлическая автоматика _____________________________________________
6. Электроавтоматика _____________________________________________________
7. Укомплектование КИП _________________________________________________
8. Узел учета ____________________________________________________________
9. Состояние изоляции ____________________________________________________
10. Состояние помещения, освещения, вентиляции, дверей и запорных дверных устройств, дренажей, приямков и др.___________________________________________
__________________________________________________________________________
11 Выполнение мероприятий по технике безопасности_________________________
__________________________________________________________________________
12. Укомплектование технической документацией____________________________
__________________________________________________________________________
13 Связь с диспетчерской службой организации, эксплуатирующей жилой фонд __________________________________________________________________________
ВЫВОДЫ
Тепловой пункт к эксплуатации в зимних условиях принят __________________________________ и готов к подключению к тепловой сети теплоснабжающей организацией.
Представитель теплоснабжающей организации
|
______________
(подпись)
|
_________________
(Ф.И.О.)
|
Представитель абонента
|
______________
(подпись)
|
_________________
(Ф.И.О.)
|
|