2733
Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления Федеральной службой
по труду и занятости государственной
услуги по рассмотрению разногласий
по вопросам проведения специальной
оценки условий труда, несогласия
работника с результатами проведения
специальной оценки условий труда
на его рабочем месте, а также жалоб
работодателей на действия (бездействие)
организации, проводящей специальную
оценку условий труда
от 23.08.2019 N 233
Форма
(наименование и адрес органа, предоставляющего
государственную услугу)
ЖАЛОБА РАБОТОДАТЕЛЯ НА ДЕЙСТВИЯ (БЕЗДЕЙСТВИЕ) ОРГАНИЗАЦИИ, ПРОВОДЯЩЕЙ СПЕЦИАЛЬНУЮ ОЦЕНКУ УСЛОВИЙ ТРУДА
Наименование (организационно-правовая форма, ИНН) заявителя - работодателя; фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, являющегося работодателем:
Наименование и организационно-правовая форма организации, осуществляющей проведение специальной оценки условий труда, либо фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя или его заместителя организации, осуществляющей проведение специальной оценки условий труда:
Сведения об обжалуемых действиях:
Доводы, на основании которых заявитель не согласен с действием (бездействием) организации, проводящей специальную оценку условий труда у заявителя:
Адрес заявителя:
Номер контактного телефона заявителя (при наличии):
Адрес электронной почты (при наличии) заявителя:
Приложение к заявлению: