spravka-ob-otsutstvii-u-sotrudnikov
Приложение 1
к Приказу Минздрава
Московской области
от 29 апреля 2003 г. N 111
Штамп Руководителю организации
государственного (муниципального) (предприятия, учреждения),
наркологического диспансера, сотрудники которой имеют
выдавшего справку в силу своих служебных
обязанностей доступ
к наркотическим средствам
и психотропным веществам
__________________________
(наименование организации)
__________________________
(Ф.И.О.)
СПРАВКА
об отсутствии у нижеперечисленных сотрудников _________________
_________________________________________________________________,
(наименование организации)
имеющих в силу своих служебных обязанностей доступ к наркотическим
средствам и психотропным веществам, заболеваний наркоманией,
токсикоманией, хроническим алкоголизмом:
N
п/п
|
Ф.И.О. сотрудника
|
Должность
|
Год и место
рождения
|
Место прописки
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Главный врач наркологического
диспансера, выдавшего справку ___________ ____________________
(заверяется каждый лист справки) (подпись) (Ф.И.О. разборчиво)
М.П. "___" _____ 200__ г.
(гербовая печать)
Примечание. В случае если наркологический диспансер является структурным подразделением ЛПУ, справка оформляется за подписью руководителя ЛПУ, руководителя структурного подразделения, возглавляющего наркологическую службу, и заверяется гербовой печатью ЛПУ.
Для получения справки соискатель лицензии (лицензиат) направляет запрос в учреждение здравоохранения по месту жительства сотрудника. Направлять сотрудников в учреждение здравоохранения за требуемым документом НЕ ДОПУСКАЕТСЯ!