26793
Предприятие (организация) ___________________________________________________
Адрес, телефон _____________________________________________________________
ЖУРНАЛ
УЧЕТА ТЕХНИЧЕСКОГО
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
СОСУДОВ, РАБОТАЮЩИХ
ПОД ДАВЛЕНИЕМ
Начат __________________ 200__ г.
Окончен _______________ 200__ г.
Дата технического освидетельствования
|
Сосуды
|
Вид освидетельствования: ГИ - гидроиспытание, ВО - внутренний осмотр
|
Гидроиспытание
|
Результаты освидетельствования (ВО или ГИ, или того и другого)
|
Дата следующего освидетельствования
|
Номер и дата акта приемки сосуда
|
Ответственный за организацию и проведение испытаний
|
регистрационный номер
|
рабочее давление по паспорту, МПа (кгс/см2)
|
наименование и номер по технологической схеме
|
исчисленное пробное давление, Рпр, МПа (кгс/см2)
|
фактические показатели, МПа (кгс/см2)
|
фамилия
|
подпись
|
фактически заданное Рпр
|
давление после 5 мин выдержки
|
разница в давлении
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Настоящая форма журнала соответствует приложению 15 Правил безопасности при эксплуатации газового хозяйства автомобильных заправочных станций сжиженного газа, утвержденных постановлением Госгортехнадзора России от 27.03.94 № 53.
Пронумеровано, прошнуровано
____________________ листов.
Ответственный
_____________________________ _____________________________
(подпись) (Ф. И. О.)