zayavka-na-zakhod-sudna-rybopromyslovogo-flota-v
Утверждена
Приказом Федерального
агентства по рыболовству
от 07.07.2008 N 18
ЗАЯВКА НА ЗАХОД (ВЫХОД) СУДНА
РЫБОПРОМЫСЛОВОГО ФЛОТА В/ИЗ/ МОРСКИЕ ПОРТЫ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Морской порт ______________________________________________________________
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│I. СВЕДЕНИЯ О СУДНЕ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 1. Название судна Бортовой номер Номер ИМО │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 2. Тип судна Порт регистрации Год постройки │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 3. Район ГМССБ Позывной │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 4. Главные размеры: Длина м Ширина м Осадка Валовая │
│ наибольшая м вместимость │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 5. Количество балласта на борту а) чистого б) грязного │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 6. Судовые запасы: топливо - тонн, масло - тонн, питьевая вода - тонн│
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 7. Судовладелец (фрахтователь) Номер ИМО │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 8. Агент (наименование, контактный телефон) │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 9. Капитан судна (ФИО) │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│10. Количество членов экипажа/пассажиров / Количество больных/с │
│ подозрением на инфекционное заболевание/ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│11. Местоположение судна на момент подачи заявки (порт, страна, широта, │
│ долгота) │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│12. Маршрут следования судна Последний порт захода │
│ за 21 день до прихода в порт │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│13. Ожидаемая дата и время захода/выхода/судна │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│14. Цель захода (выхода) судна: │
│ (выгрузка (погрузка) груза, оформление экспорта, отстой, ремонт, │
│ транзит и т.п., район промысла, порт назначения) │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│15. Режим оформления судна: │
│ (каботаж, без захода в инпорты, с заходом в инпорты) │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│16. Дата и номер аттестации судна ветеринарной службой │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│17. Номер и дата выдачи судового санитарного свидетельства │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│18. Номер и дата выдачи свидетельства о прохождении судном санитарного │
│ контроля/освобождения судна от санитарного контроля │
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│19. Номер и дата выдачи разрешения на неоднократное пересечение │
│ государственной границы Российской Федерации (при наличии) │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│20. Обеспечение судна навигационными пособиями и информацией на │
│ предстоящий переход (номер последнего ИМ ГУНиО, ГС флота, имеющихся │
│ на борту) │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│II. СВЕДЕНИЯ О ГРУЗЕ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│21. Отправитель/получатель груза: │
│ порт (страна) выгрузки, наименование: количество упаковка │
│ (тонн): │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│22. Классификация груза: │
│ (наименование, количество, упаковка, район промысла) │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│III. Судовые документы: Дата │
│ выдачи окончания │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Свидетельство о праве собственности │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Свидетельство о праве плавания под Государственным флагом РФ │
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Классификационное свидетельство │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Свидетельство о годности к плаванию │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Свидетельство о безопасности судна по оборудованию и снабжению │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Лицензия судовой станции │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Судовладелец (уполномоченное им лицо)
______________________________________________
(наименование, почтовый адрес, ИНН, телефон)
"__" ____________ 2008 г.