Заявка на заключение соглашения о ведении технико-внедренческой деятельности на территории особой экономической зоны субъекта российской федерации

Приложение N 2 к Административному регламенту Федерального агентства по управлению особыми экономическими зонами предоставления государственной услуги "Прием от лиц, намеревающихся получить статус резидента особой экономической зоны, заявок на заключение соглашений о ведении технико
внедренческой деятельности... Подготовка и заключение с заявителем соглашения о ведении технико-внедренческой деятельности. Осуществление регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей в качестве резидентов технико-внедренческой особых экономических зон"

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВКИ НА ЗАКЛЮЧЕНИЕ СОГЛАШЕНИЯ О ВЕДЕНИИ ТЕХНИКО-ВНЕДРЕНЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Территориальный орган РосОЭЗ
по _________________

ЗАЯВКА
на заключение соглашения о ведении
технико-внедренческой деятельности

Прошу    Федеральное    агентство    по   управлению   особыми
экономическими зонами заключить с ________________________________
(сокращенное наименование
__________________________________________________________________
коммерческой организации/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
соглашение   о   ведении   технико-внедренческой деятельности   на
территории _______________________________________________________
(указать наименование особой экономической зоны)
____________________________________________.
(наименование субъекта Российской Федерации)
1. Сведения о заявителе
__________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование заявителя, юридический
и фактический адрес, Ф.И.О. руководителя, полное и сокращенное
наименование проекта и иные реквизиты)
__________________________________________________________________
2. Сведения о предполагаемой деятельности заявителя
__________________________________________________________________
(сокращенное наименование коммерческой организации/Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя)
планирует  развивать  следующие  направления    деятельности    на
территории особой экономической зоны:
2.1. _________________________________________________________
2.2. _________________________________________________________
3. Сведения о государственном и (или) муниципальном имуществе,
необходимом для предполагаемой деятельности заявителя
3.1. Земельный участок:
3.2. Здания и сооружения:
3.3.  Потребности  в инженерной инфраструктуре (электроэнергия
(МВт),  водоснабжение (м3/сут.), канализирование стоков (м3/сут.),
отопление  (Гкал/час.), горячее водоснабжение Гкал/час., природный
газ (м3/час.), нейтрализации химических стоков (м3/час.) и т.д.):
3.4.  Необходимость  объектов  транспортной  инфраструктуры  в
непосредственной близости от земельного участка:
3.5.  Характеристики  требуемых для аренды помещений (в случае
наличия потребности у резидента):
3.6. Требуемые сроки предоставления помещений (по этапам):
3.7. Обеспеченность жильем сотрудников организаций-резидентов,
возможные потребности:
3.8. Другие потребности.

Приложения: 1. Копия свидетельства   о государственной регистрации
на __ л. в __ экз.
2. Копия     свидетельства    о   постановке на учет в
налоговом органе на __ л. в __ экз.
3. Копия учредительных документов на __ л. в __ экз.
4. Бизнес-план на __ л. в __ экз.

Руководитель юридического лица или
индивидуальный предприниматель     ______________ И.О. Фамилия
(подпись)

М.П.



Источник - Приказ Минэкономразвития РФ от 30.10.2007 № 368