Заявка на доставку биоотходов
(приложение к договору на оказание услуг по уничтожению (кремации) биоотходов (между крематорием и организацией, занимающейся содержанием животных))

Приложение N _____ к Договору на доставку биоотходов от "___"__________ ____ г. N _____

Заявка на доставку биологических отходов
г. _____________________                            "___"__________ ____ г.

1. Название Заказчика: ________________________________________.
2. Дата подачи а/м: "___"__________ ____ г.
3. Время подачи: с __________ до __________ часов.
4. Адрес подачи а/м: __________________________________________.
5. Контактное лицо: ___________________________________________.
6. Контактный телефон: ________________________________________.
7. Вес (кг) перевозимого груза: _______________________________.

_______________________________   _____________   _____________________
(уполномоченное лицо Заказчика)     (подпись)            (Ф.И.О.)