Форма заявки на проведение сертификации "Медконтроль"
Приложение 5 к Правилам функционирования системы добровольной сертификации "Медконтроль"
ФОРМА ЗАЯВКИ НА СЕРТИФИКАЦИЮ
______________________________________
наименование органа по сертификации,
адрес
ЗАЯВКА
НА ПРОВЕДЕНИЕ СЕРТИФИКАЦИИ
1. _______________________________________________________________
наименование организации-заявителя
Адрес: ___________________________________________________________
__________________________________________________________________
Телефон _________ Факс ____________
Банковские реквизиты _____________________________________________
в лице ___________________________________________________________
Ф.,И.,О. Руководителя
просит провести сертификацию
системы качества __________________________________
вид деятельности
__________________________________
Продукции __________________________________
наименование, код ОКП
на соответствие требованиям __________________________________
обозначение нормативных документов
__________________________________________________________________
2. Заявитель обязуется выполнять все условия сертификации;
оплатить все расходы по проведению сертификации.
3. Дополнительные сведения _______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Приложения: ___________________________________________________
перечень представляемых исходных материалов
Руководитель организации _________________________________________
подпись, инициалы, фамилия
Главный бухгалтер _________________________________________
подпись, инициалы, фамилия
М.П. Дата
Источник - Правила Росздравнадзора от 20.01.2005