Форма заявки на проведение сертификации производства в системе сертификации ГОСТ Р (обязательная форма)
Приложение А (обязательное) к Постановлению Госстандарта РФ от 17.03.1998 N 12 (в ред. Изменения N 4, утв. Приказом Ростехрегулирования от 12.05.2009 N 1720)
ФОРМА ЗАЯВКИ НА ПРОВЕДЕНИЕ СЕРТИФИКАЦИИ ПРОИЗВОДСТВА
____________________________________
наименование органа по сертификации,
____________________________________
адрес
Технический центр Регистра
систем качества
___________________________________
адрес
ЗАЯВКА
НА ПРОВЕДЕНИЕ СЕРТИФИКАЦИИ ПРОИЗВОДСТВА В СИСТЕМЕ
СЕРТИФИКАЦИИ ГОСТ Р
__________________________________________________________________
наименование организации-заявителя,
__________________________________________________________________
код ОКПО
Юридический адрес ________________________________________________
__________________________________________________________________
Телефон _________________ Факс ______________ Телекс _____________
Банковские реквизиты _____________________________________________
__________________________________________________________________
в лице ___________________________________________________________
фамилия, имя, отчество руководителя
просит провести сертификацию производства продукции ______________
наименование продукции,
__________________________________________________________________
код ОК 005 (ОКП),
__________________________________________________________________
обозначения стандартов и ТУ, по которым выпускается продукция
на соответствие требованиям стандарта, устанавливающего
требования к производству.
Данные о сертификате соответствия системы качества 1 ___________
наименование
__________________________________________________________________
системы сертификации,
__________________________________________________________________
наименование органа по сертификации систем качества,
__________________________________________________________________
номер и дата выдачи сертификата
Данные о сертификате соответствия производства 1 _______________
наименование системы
__________________________________________________________________
сертификации, наименование органа по сертификации,
__________________________________________________________________
номер и дата выдачи сертификата
Общие сведения об организации ____________________________________
общая численность работающих,
__________________________________________________________________
численность работающих на производстве продукции,
__________________________________________________________________
на которую распространяется данная заявка
Заявитель обязуется выполнять правила сертификации.
Дополнительные сведения __________________________________________
__________________________________________________________________
Руководитель организации ________________ _______________________
подпись инициалы, фамилия
Главный бухгалтер ________________ _______________________
подпись инициалы, фамилия
М.П. Дата
1 Заполняют при наличии ранее выданного сертификата.
Источник - Постановление Госстандарта России от 17.03.1998 № 12 (с изменениями и дополнениями на 2009 год)