Заявка на установление факта открытия месторождения полезных ископаемых (образец)

Приложение 1 к Инструкции о порядке установления факта открытия месторождений полезных ископаемых

(Образец)

Федеральное агентство по недропользованию
или его территориальный орган
от _____________________________________,
(руководитель и наименование
юридического лица,
Ф.И.О. физического лица)
проводившего работы по геологическому
изучению недр в соответствии с лицензией
________________________________________,
(номер и серия лицензии)
выданной ________________________________
(название органа, выдавшего
лицензию)
и действительной до _____________________

ЗАЯВКА

Прошу признать факт открытия месторождения полезных ископаемых
_________________________________________________________________,
(название месторождения, вид полезного ископаемого)
расположенного ___________________________________________________
(район, субъект Российской Федерации)
__________________________________________________________________
(указать о намерениях разведки и разработки
месторождения полезного ископаемого)

Прилагаемые материалы:
__________________________________________________________________
(указать прилагаемые материалы)

______________________              ______________________________
(дата поступления)                  (подпись заявителя и дата)



Источник - Приказ МПР России от 11.11.2004 № 689 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)