zayavka-na-uchastie-v-auktsione
Постановление главы Химкинского района МО от 14.12.2005 N 211, в котором приведена данная форма, вступает в силу с 1 января 2006 года.
Приложение 1.5
к Положению о порядке управления
нежилыми помещениями (зданиями,
сооружениями), находящимися в
муниципальной собственности городского
округа Химки Московской области
N ___________ от "__" ________ ____ года
КОМИТЕТ ПО УПРАВЛЕНИЮ ИМУЩЕСТВОМ ГОРОДСКОГО ОКРУГА ХИМКИ
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ЗАЯВКА
НА УЧАСТИЕ В АУКЦИОНЕ, КОНКУРСЕ; НА РАССМОТРЕНИЕ НА КОМИССИИ
ПО НЕЖИЛЫМ ПОМЕЩЕНИЯМ; ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДОГОВОРА АРЕНДЫ
(нужное подчеркнуть)
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│От лица арендатора - организации или физического лица (наименование) │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├────────────────────┬───────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──────┬─────────────────────────┤
│Юр. адрес: │Индекс: │ │ │ │ │ │ │Город:│ │
├────────────────────┴───────────┴──┼──┴──┴──┴──┴──┴──────┴─────────────────────────┤
│Ул., пр-т, туп., бульв., алл., │ │
│пр-д, пл., м │ │
├───────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────┬───────────┬─────┬──────┬────────────────────────┤
│ │Дом N │ │Корп. │ │
├────┬──┬───┬────┬────────────────┼──┬──┬──┬──┼──┬──┼──┬───┴───┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤
│Стр.│ │Кв.│ │Телефон: │ │ │ │ │ │ │ │Факс: │ │ │ │ │ │ │ │
└────┴──┴───┴────┴────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴───────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
┌─────────────────────────┬──────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬───────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│Паспорт, гос. N юр. лица │Серия: │ │ │ │ │ │ │N │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────┬─────────┴──────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴───────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┤
│Выдан: │ │
├───────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├───────────────────────────────────────────────────┬──────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤
│ │Когда: │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────┬───────────────────────────────────┴──────────┼──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┤
│Р/с заявителя │ │Реквизиты банка │
├───────────────┴──────────────────────────────────────────────┴────────────────────┤
│БИК │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│К/с ИНН ОКПО │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ОКОНХ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Прошу принять решение о предоставлении в аренду нежилого
помещения, расположенного по адресу: _____________________________
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
├─────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──────────────┬────────────────────────────────────┤
│Индекс: │ │ │ │ │ │ │Город: │ │
├─────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┼──────────────┴────────────────────────────────────┤
│Ул., пр-т, туп., бульв., алл., │ │
│пр-д, пл., м │ │
├───────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├────────────────────────────────────┬─────────────┬───────┬────────────┬───────────┤
│ │Дом N │ │Корп. │ │
├─────┬───┬────┬───┬───────────┬──┬──┼──┬──┬──┬──┬─┴┬──────┴───┬──┬──┬──┼──┬──┬──┬──┤
│Стр. │ │Кв. │ │Телефон: │ │ │ │ │ │ │ │Факс: │ │ │ │ │ │ │ │
└─────┴───┴────┴───┴───────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Этажность и общая площадь занимаемого помещения: _________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Балансодержатель помещения: ______________________________________
Цель использования помещения: ____________________________________
__________________________________________________________________
Вид деятельности организации (согласно уставу): __________________
__________________________________________________________________
Особые условия: __________________________________________________
__________________________________________________________________
Заявитель: _______________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, должность)
__________________________________________________________________
Дата Подпись М.П.
Заместитель главы
Н.В. Иванов