А
КТ
ПРИЕМКИ И СДАЧИ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ СИСТЕМЫ ТЕПЛОПОТРЕБЛЕНИЯ
г. _____________________ «_____» _______________ 19 ___ г.
Объект ____________________________________________________________________
Мы, нижеподписавшиеся, представитель заказчика _______________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, должность, ф.и.о.)
представитель подрядчика ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, должность, ф.и.о.)
представитель технадзора ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, должность, ф.и.о.)
составили настоящий Акт о нижеследующем:
подрядчик сдает, а заказчик принимает в присутствии представителя
___________________________________________________________________________
работы, выполненные по проекту № ____________________________________________
разработанному _____________________________________________________________
(наименование проектной организации)
согласованному (утвержденному) решением _____________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации)
№ __________________ от «_____» _____________________ 19____ г.
1. Характеристика теплового узла
Теплоноситель _______________________________ параметры ____________________
Диаметр труб: подающей _________________________ мм, обратной _____________мм
а) элеватор № __________, диаметр сопла ___________ мм
б) подогреватель № _______________, количество секций ________________________,
длина ___________ м, схема включения ________________________________________
в) насосы тип ________________________________ количество ____________________
мощность электродвигателя ______________ кВт,
частота вращения _____________________ об/мин
г) тип отопительной системы _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(однотрубная, двухтрубная, попутная, розлив верхний, нижний)
количество стояков _________, тип и поверхность нагрева отопительных приборов ___________________________________________________________________________
Отопительно-вентиляционное оборудование ____________________________________
___________________________________________________________________________
(отопительные агрегаты, воздушные завесы, приточные установки, секции кондиционеров, тип, количество)
Контрольно-измерительные приборы и автоматические устройства
Наименование
|
Место установки и номер по схеме
|
Тип
|
Диаметр, мм
|
Количество, шт.
|
|
|
|
|
|
Проектные данные присоединяемых систем
Объем помещения, м3
|
Расчетные тепловые нагрузки, ГДж/ч (Гкал/ч)
|
Отопление
|
Вентиляция
|
Горячее водоснабжение
|
Технологические нужды
|
Всего
|
|
|
|
|
|
|
Наладки и дефекты в момент составления акта и сроки их устранения
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наличие документации:
Акты на опрессовку _________________________________________________________
(номер, дата)
Акты на скрытые работы _____________________________________________________
(номер, дата)
Акты испытания сварки ______________________________________________________
(номер, дата)
Акты проверки качества изоляции _____________________________________________
(номер, дата)
Акты промывки _____________________________________________________________
(номер, дата)
Акты теплового испытания ___________________________________________________
(номер, дата)
Исполнительные чертежи ____________________________________________________
Паспорт системы теплопотребления ___________________________________________
Инструкция по эксплуатации _________________________________________________
Заключение комиссии
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Общие замечания
Эксплуатацию системы теплопотребления осуществляет __________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации)
Дефекты устранены. Объект может быть включен в постоянную (временную на срок ___________) эксплуатацию.
Представитель заказчика _______________________
(подпись)
Представитель подрядчика _____________________
(подпись)
Представитель технадзора ______________________
(подпись)
|