__________________________________________________________________________
(наименование и адрес объекта)
г.___________ «____» ______________ 200 __ г.
Приемочная комиссия в составе: председателя комиссии - представителя заказчика ___
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
членов комиссии - представителей:
проектной организации_______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
эксплуатационной организации _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
органа Госгортехнадзора России ______________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
УСТАНОВИЛА:
1. Генеральным подрядчиком ______________________________________________
(наименование организации)
предъявлен к приемке законченный строительством _____________________________
__________________________________________________________________________
(наименование объекта)
На законченном строительством объекте _______________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
субподрядными организациями _______________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименования организаций)
выполнены следующие работы ________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Проект № _________ разработан __________________________________________
(наименование организации)
3. Строительство системы газоснабжения объекта осуществлялось в сроки:
начало работ ______________________, окончание работ _________________________
(месяц, год) (месяц, год)
4. Документация на законченный строительством объект предъявлена в объеме, предусмотренном СНиП 42-01-2002 или ТСН по приемке.
Приемочная комиссия рассмотрела представленную документацию, произвела внешний осмотр системы газоснабжения, определила соответствие выполненных строительно-монтажных работ проекту, провела, при необходимости, дополнительные испытания (кроме зафиксированных в исполнительной документации)______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(виды испытаний)
Решение приемочной комиссии:
1. Строительно-монтажные работы выполнены в полном объеме в соответствии с проектом и требованиями СНиП 42-01-2002.
2. Предъявленный к приемке объект считать принятым заказчиком вместе с прилагаемой исполнительной документацией с «____» _______________ 200 __ г.
ОБЪЕКТ ПРИНЯТ
Председатель комиссии ___________________________________
(подпись)
Место печати
Представитель
проектной организации ___________________________________
(подпись)
Представитель
эксплуатационной организации ___________________________________
(подпись)
Представитель органа
Госгортехнадзора России ___________________________________
(подпись)
ОБЪЕКТ СДАН
Представитель
генерального подрядчика ___________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность, подпись)
|