Утверждаю
_____________________________________
должность руководителя исполнительного
_____________________________________
органа муниципального образования
М.П. _________________________________
подпись фамилия и.о.
"___"________________________ 200__ г.
Акт № ______ приемки законченного строительством индивидуального жилого дома приемочной комиссией
Местонахождение объекта _________________________________________________
Застройщик _____________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, адрес постоянного проживания
Приемочная комиссия, назначенная ________________________________________
наименование органа, назначившего комиссию
решением (приказом, постановлением и др.) от "___"_____________ 200__ г.,
Установила:
1. Застройщиком предъявлен комиссии к приемке ____________________________
наименование объекта и вид строительства
__________________________________________________________________________,
расположенный по адресу ___________________________________________________.
2. Строительство производилось в соответствии с разрешением на выполнение строительно-монтажных работ, выданным ______________________________________
__________________________________________________________________________.
наименование органа, выдавшего разрешение
3. В строительстве принимали участие ______________________________________
наименование субподрядных организаций,
__________________________________________________________________________.
их реквизиты, виды работ, выполнявшихся каждой из них
4. Проектно-сметная документация на строительство разработана _______________
__________________________________________________________________________,
наименование организации и ее реквизиты
выполнившим _____________________________________________________________.
наименование частей или разделов документации
5. Проектная документация утверждена _____________________________________
наименование органа, утвердившего
__________________________________________________________________________
(переутвердившего) проектно-сметную документацию на объект
"___"_____________ 200__ г. № _____.
6. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
Начало работ _______________________________.
месяц, год
Окончание работ _____________________________.
месяц, год
7. Предъявленный застройщиком к приемке жилой дом имеет следующие показатели:
Наименование показателя
|
Единица измерения
|
По проекту
|
Фактически
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Общая площадь (площадь застройки)
|
м2
|
|
|
Количество этажей
|
этаж
|
|
|
Общий строительный объем
|
м3
|
|
|
В том числе подземной части
|
м3
|
|
|
Площадь встроенных, встроенно-пристроенных и пристроенных помещений
|
м2
|
|
|
Всего помещений
|
шт.
|
|
|
Количество жилых комнат
|
шт.
|
|
|
Общая площадь
|
м2
|
|
|
Жилая площадь
|
м2
|
|
|
8. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего водоснабжения, канализации, теплоснабжения, газоснабжения, энергоснабжения и связи обеспечивают нормальную эксплуатацию жилого дома и приняты городскими (районными) эксплуатационными организациями (справки эксплуатационных организаций приводятся в приложении к акту).
9. Внутренние коммуникации газоснабжения и энергоснабжения обеспечивают нормальную и безопасную эксплуатацию жилого дома и приняты городскими (районными) эксплуатационными организациями (справки эксплуатационных организаций приводятся в приложении к акту).
Работы
|
Единица измерения
|
Объем работ
|
Срок выполнения
|
1
|
2
|
3
|
4
|
10. Стоимость объекта по утвержденной проектно-сметной документации
всего _______________________________________________________________ руб.,
в том числе:
стоимость строительно-монтажных работ ________________________________ руб.
Решение приемочной комиссии
Предъявленный к приемке ________________________________________________
наименование объекта
соответствует условиям выданного разрешения на выполнение строительно-монтажных работ и может быть использован по назначению.
Председатель комиссии
|
_______________
|
___________
|
_________________
|
|
должность
|
подпись
|
фамилия и.о.
|
|
М.П.
|
|
|
Члены комиссии:
|
|
|
|
застройщик
|
_______________
|
___________
|
_________________
|
|
должность
|
подпись
|
фамилия и.о.
|
|
М.П.
|
|
|
представители:
|
|
|
|
органа государственного санитарно-эпидемиологического надзора
|
_______________
|
___________
|
_________________
|
должность
|
подпись
|
фамилия и.о.
|
М.П.
|
|
|
органов экологического надзора*
|
_______________
|
___________
|
_________________
|
должность
|
подпись
|
фамилия и.о.
|
М.П.
|
|
|
органов государственного пожарного надзора
|
_______________
|
___________
|
_________________
|
должность
|
подпись
|
фамилия и.о.
|
М.П.
|
|
|
инспекции государственного архитектурно-строительного надзора
|
_______________
|
___________
|
_________________
|
должность
|
подпись
|
фамилия и.о.
|
М.П.
|
|
|
органа архитектуры и градостроительства местного самоуправления
|
_______________
|
___________
|
_________________
|
должность
|
подпись
|
фамилия и.о.
|
М.П.
|
|
|
других привлеченных организаций*
|
_______________
|
___________
|
_________________
|
должность
|
подпись
|
фамилия и.о.
|
М.П.
|
|
|
|