Запрос на предоставление государственной услуги по содействию в урегулировании коллективного трудового спора

Приложение N 1 к Административному регламенту предоставления Федеральной службой по труду и занятости государственной услуги по содействию в урегулировании коллективных трудовых споров по поводу заключения, изменения и выполнения соглашений, заключаемых на федеральном уровне социального партнерства, коллективных трудовых
споров в организациях, финансируемых из федерального бюджета, а также коллективных трудовых споров, возникающих в случаях, когда в соответствии с законодательством Российской Федерации в целях разрешения коллективного трудового спора забастовка не может быть проведена, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 13 марта 2012 г. N 223н

ЗАПРОС

Прошу _____________________________________________________________________
(наименование органа, предоставляющего государственную услугу)
___________________________________________________________________________
предоставить   государственную   услугу   по   содействию  в урегулировании
коллективного трудового спора, возникшего в _______________________________
(организационно-правовая форма
___________________________________________________________________________
и наименование организации)

Коллективный трудовой спор (нужное подчеркнуть):
по поводу заключения, изменения и  выполнения  соглашений,  заключаемых  на
федеральном уровне социального партнерства;
в организации, финансируемой из федерального бюджета;
в   случаях,   когда  в   соответствии   с   законодательством   Российской
Федерации  в  целях  разрешения коллективного трудового спора забастовка не
может быть проведена.

Дата начала коллективного трудового спора _________________________________

Этап разрешения коллективного трудового спора _____________________________

Информация о второй стороне коллективного трудового спора _________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование, правовой статус, почтовый адрес, контактные номера
телефонов, адрес электронной почты (при наличии),
фамилия, имя, отчество и должность представителя)

Наименование и правовой статус заявителя:
___________________________________________________________________________

Почтовый адрес заявителя (по которому должен быть направлен ответ):
___________________________________________________________________________

Адрес электронной почты заявителя _________________________________________

Контактные номера телефонов заявителя _____________________________________

Представитель заявителя:
__________________ _______________________ _________ ______________________
дата составления     должность (статус     подпись      Фамилия, Имя,
запроса        согласно полномочиям)                   Отчество



Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 13.03.2012 № 223н