А
КТ
приёмки системы противопожарной защиты после комплексного опробования
г.__________ «___» __________200___ г.
___________________________________________________________________________
(наименование и адрес объекта)
ПРЕДСТАВИТЕЛИ:
Технадзора заказчика ________________________________________________________
Подрядной организации (исполнителя работ) ____________________________________
Авторского надзора: (заполняется, если на объекте осуществлялся авторский надзор) __
___________________________________________________________________________
( указываются фамилии, мои должности ответственных должностных лиц, зарегистрированных в территориальном органе Госархстройнадзора)
Эксплуатационной организации _______________________________________________
Органа государственного пожарного надзора ____________________________________
Произвели осмотр системы противопожарной защиты и рассмотрели предъявленные документы о соответствии:
- Документы о качестве (паспорта, сертификаты и пр.) использованных материалов, изделий и конструкций;
- Общий журнал работ и специальные журналы работ;
- Акты на скрытые работы;
- Документы о комплексном опробовании системы.
- Другие документы о соответствии________________________________________
(перечисление)
На основании вышеперечисленных документов и осмотра выполненной в натуре системы установили, что:
1. Системы противопожарной защиты ________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование систем противопожарной защиты)
смонтированные в ___________________________________________________________
(наименование здания (сооружения), его очереди, пуск комплекса)
входящие в состав ___________________________________________________________
(наименование предприятия, его очереди, пускового комплекса)
прошли комплексное опробование, включая необходимые пусконаладочные работы совместно с коммуникациями с «___» _________ 200___г. по «___» ________ 200___ г.
в течение __________________________________________________________________
(дни, часы.)
в соответствии с установленным заказчиком порядком и по _______________________
___________________________________________________________________________
(указать по какому документу проводилось опробование)
2. Комплексное опробование, включая необходимые пусконаладочные работы (по прилагаемому перечню выполнено) ____________________________________________
_________________________________________________________________________
(заказчиком, пусконаладочной организацией)
3. Выявленные в процессе комплексного опробования дефекты проектирования, изготовления и монтажа оборудования (при необходимости указать в приложении к настоящему акту), а также недоделки устранены
4. В процессе комплексного опробования выполнены дополнительные работы, указанные в приложении № ___ к настоящему акту.
5. На основании изложенного системы противопожарной защиты, прошедшие комплексное опробование, считаются готовыми к эксплуатации и принятыми с "___" __________ 200___ г.
ПРЕДСТАВИТЕЛИ:
(подписи)
Технадзора заказчика ________________________________________________________
Подрядной организации (исполнителя работ) ____________________________________
Авторского надзора _________________________________________________________
Эксплуатационной организации _______________________________________________
Органа государственного пожарного надзора ____________________________________
|